紫癜是什么病？图片症状有哪些？如何识别与治疗？

紫癜是一种由于皮下出血导致的皮肤病变,其特征为皮肤表面出现紫红色斑点或斑块，按压不褪色，这种病症并非独立的疾病，而是多种疾病或因素引起的一种临床表现，紫癜的形成与毛细血管壁的完整性受损、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍等因素密切相关，以下将从病因、分类、临床表现、诊断方法、治疗及预防等方面进行详细阐述。

紫癜的病因与分类

紫癜的病因复杂多样,根据发病机制可分为以下几类：

1. 血小板性紫癜

   • 特发性血小板减少性紫癜（ITP）：一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增加。
   • 继发性血小板减少性紫癜：由感染（如病毒、细菌）、药物（如肝素、奎宁）、骨髓增生异常综合征等引起。

2. 血管性紫癜

   • 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura）：常见于儿童，与免疫复合物沉积在小血管壁有关，常伴有关节痛、腹痛及肾脏损害。
   • 遗传性出血性毛细血管扩张症：一种遗传性疾病，表现为毛细血管壁结构异常。

3. 凝血功能障碍性紫癜

   如血友病、维生素K缺乏、肝病等导致的凝血因子缺乏或功能异常。

   
   （图片来源网络，侵删）

4. 其他类型

   • 老年性紫癜：由于皮肤老化、血管脆性增加所致，常见于老年人暴露部位（如手背、前臂）。
   • 机械性紫癜：由外伤、剧烈咳嗽或呕吐等导致毛细血管破裂。

以下是紫癜的主要分类及特点总结：

临床表现

紫癜的典型表现为皮肤出现紫红色、棕黄色或青紫色斑点或斑块，直径从针尖大小（瘀点）到数厘米（瘀斑）不等，根据病因不同，可伴随以下症状：

• 血小板性紫癜：皮肤黏膜出血（如牙龈出血、鼻出血），严重者可有内脏出血。
• 过敏性紫癜：对称性紫癜多见于下肢及臀部，可伴腹痛、关节痛、血尿等。
• 凝血功能障碍性紫癜：除皮肤紫癜外，可有肌肉深部血肿、关节腔出血等。
• 老年性紫癜：紫癜多见于手背、前臂，边界不清，吸收缓慢。

诊断方法

紫癜的诊断需结合病史、体格检查及实验室检查：

1. 病史采集

   询问发病时间、诱因（如感染、药物接触）、伴随症状（腹痛、关节痛等）及既往病史。

2. 体格检查

   观察紫癜的分布、形态及大小，检查有无黏膜出血、肝脾肿大等。

3. 实验室检查

   • 血常规：血小板计数（ITP患者显著降低）。
   • 凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长提示凝血障碍。
   • 骨髓穿刺：用于排除骨髓疾病引起的血小板减少。
   • 免疫学检查：抗核抗体（ANA）、抗血小板抗体等有助于诊断自身免疫性疾病。
   • 皮肤活检：过敏性紫癜可见白细胞碎裂性血管炎。

4. 影像学检查

   腹部超声或CT可用于评估过敏性紫癜患者的肠道或肾脏并发症。

治疗与预防

（一）治疗

紫癜的治疗需针对病因：

1. 血小板性紫癜

   • ITP：首选糖皮质激素（如泼尼松），无效者可使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）或脾切除术。
   • 继发性血小板减少：治疗原发病（如抗感染、停用可疑药物）。

2. 过敏性紫癜

   轻症者可休息、对症治疗（如抗组胺药）；重症伴肾脏损害者需用糖皮质激素或免疫抑制剂。

3. 凝血功能障碍性紫癜

   补充凝血因子（如血友病患者输注凝血因子Ⅷ）、维生素K等。

4. 老年性紫癜

   无需特殊治疗,避免皮肤外伤，加强皮肤保湿。

（二）预防

• 避免接触已知过敏原（如某些食物、药物）。
• 老年人注意保护皮肤,避免磕碰。
• 定期体检,监测血小板及凝血功能。

相关问答FAQs

Q1：紫癜与普通瘀青有什么区别？
A1：紫癜是毛细血管出血导致的皮肤病变，按压不褪色，分布可对称或不对称，常与疾病相关；而普通瘀青多由外伤引起，局限且可自行吸收，紫癜需结合病史及实验室检查明确病因。

Q2：过敏性紫癜会复发吗？如何预防？
A2：过敏性紫癜可能复发，尤其是儿童患者，预防措施包括避免感染（如感冒）、远离过敏原（如海鲜、药物）、定期复查尿常规（监测肾脏损害），复发时应及时就医调整治疗方案。