为什么刷牙总出血？牙龈炎还是身体出问题了？

牙齿经常出血是许多人日常生活中遇到的问题,看似是小症状，却可能是身体发出的健康警示信号，这种出血可能发生在刷牙、咀嚼硬物或 even 无明显刺激时，轻则偶尔渗血，重则持续出血并伴随牙龈红肿、疼痛，严重影响生活质量，要理解牙齿出血的原因，需要从口腔局部因素和全身性疾病两个维度进行分析，同时也要考虑生活习惯的影响。

口腔局部因素：最常见的出血根源

口腔局部的病变是导致牙齿出血的首要原因,其中牙龈炎和牙周病是最主要的“元凶”，健康牙龈呈粉红色，质地坚韧，紧密贴合牙齿表面；而当口腔清洁不到位时，食物残渣和细菌会在牙齿与牙龈交界处形成牙菌斑，牙菌斑是粘稠的薄膜，若不及时清除（通过刷牙和使用牙牙线），会钙化形成牙结石，牙结石表面粗糙，更容易堆积新的菌斑，同时其边缘会压迫牙龈，导致牙龈组织发炎、红肿、质地变软，即牙龈炎，此时牙龈内的毛细血管充血、扩张，轻微触碰（如刷牙、使用牙线）就会破裂出血，这也是为什么很多人刷牙时泡沫会带血，或咬苹果时留下血印。

若牙龈炎未得到及时治疗,炎症会进一步向深层组织扩散，破坏牙周膜和牙槽骨，发展为牙周病，牙周病的典型症状包括牙龈出血、牙周袋形成（牙龈与牙齿分离形成缝隙）、牙龈萎缩、牙槽骨吸收，甚至牙齿松动、脱落，除了牙菌斑和牙结石，某些不良修复体（如不合适的假牙、充填体边缘悬突）长期压迫牙龈，或食物嵌塞（如牙缝过大、邻面龋）导致局部卫生难以清洁，也会引发局部牙龈炎症和出血，刷牙方式不当（如用力过猛、使用硬毛牙刷）或牙刷毛过于粗糙，可能机械性损伤牙龈，导致出血；牙签使用不当（如横向用力剔牙）也可能刺伤牙龈或牙龈乳头，引起出血。

全身性疾病：不可忽视的“身体警报”

牙齿出血并非总与口腔问题直接相关,某些全身性疾病也可能导致牙龈或黏膜自发性出血，或使牙龈对局部刺激的敏感性增加，常见的全身性疾病包括：

1. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，这些疾病会影响凝血功能或导致血管壁异常，即使轻微的刺激也可能引发广泛、不易止住的出血，牙龈作为黏膜组织，血管丰富，往往是这类疾病较早出现的出血部位之一，患者可能表现为牙龈自发性渗血、刷牙时出血不止，甚至出现全身瘀斑、鼻出血等症状。

2. 内分泌紊乱：在青春期、妊娠期或更年期，女性体内激素水平会发生显著变化，可能导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，使牙龈更容易发炎出血，这种情况被称为“妊娠期牙龈炎”或“青春期牙龈炎”，糖尿病患者由于血糖控制不佳，唾液中葡萄糖含量升高，有利于细菌繁殖，同时高血糖也会降低机体抵抗力，使牙周组织更容易发生感染和出血。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 营养缺乏：维生素C是维持血管壁完整性和胶原合成的重要物质，长期严重缺乏维生素C（坏血病）会导致牙龈肿胀、出血、甚至溃烂，维生素K缺乏会影响凝血因子的合成，也可能导致出血倾向，在营养状况普遍改善的今天，典型维生素缺乏导致的牙龈出血已较为少见。

4. 肝肾疾病：肝脏是合成凝血因子的主要器官，严重肝功能衰竭（如肝硬化）会导致凝血因子合成减少，引起出血倾向；肾功能不全患者可能因毒素蓄积影响血小板功能，或因透析过程中使用抗凝药物而增加出血风险。

5. 药物影响：长期服用某些药物，如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（华法林、肝素）或某些降压药（如硝苯地平），可能导致牙龈增生或影响凝血功能，从而增加出血风险，一些化疗药物也可能抑制骨髓造血功能，导致血小板减少和牙龈出血。

生活习惯与心理因素：容易被忽略的诱因

除了上述病理因素,不良的生活习惯也可能诱发或加重牙龈出血，吸烟会降低局部抵抗力，影响牙龈血液循环，使牙龈炎愈合延迟；饮食中缺乏新鲜蔬菜水果，导致维生素摄入不足；饮水过少，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌更容易滋生；作息不规律、精神压力大，可能导致免疫力下降，间接引发牙龈炎症，有些人因为害怕出血而减少刷牙次数或力度，反而导致牙菌斑堆积，形成恶性循环。

牙齿出血的应对与预防

面对牙齿出血,首先要明确病因，对症处理，如果是口腔局部因素，最根本的措施是保持良好的口腔卫生：每天至少刷牙两次（每次不少于两分钟），配合使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期（每6-12个月）到口腔科进行洁牙（去除牙结石），治疗龋齿和不良修复体，如果是全身性疾病引起的，则需要积极治疗原发病，同时在医生指导下进行口腔护理，避免剧烈刺激牙龈，对于药物引起的出血，需权衡利弊，在医生指导下调整用药。

预防牙齿出血,关键在于“防患于未然”：坚持早晚刷牙、饭后漱口，掌握正确的刷牙方法（巴氏刷牙法），选择软毛牙刷；合理膳食，多吃富含维生素的蔬菜水果；戒烟限酒；定期进行口腔检查和洁牙；关注全身健康，控制血糖、血压，避免滥用药物。

相关问答FAQs

问：刷牙时牙龈出血，是不是就不用刷那个位置了？
答：这种想法是错误的，刷牙时牙龈出血恰恰说明该位置的牙菌斑堆积较多，引发了牙龈炎症，更需要重点清洁，正确的做法是调整刷牙方式（如使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，轻柔刷洗牙龈与牙齿的交界处），而非回避出血区域，若出血持续，应及时就医检查，排除牙龈炎、牙周病等问题，必要时进行洁牙等治疗。

问：为什么我明明每天都刷牙，牙龈还是会出血？
答：刷牙是预防牙龈出血的基础，但若方法不当或清洁不到位，效果会大打折扣，常见原因包括：刷牙时间不足（少于两分钟）、未使用牙线导致牙缝残留食物残渣、牙刷过硬或用力过猛损伤牙龈、刷牙范围遗漏（如牙龈内侧、舌侧），牙结石堆积（需通过洁牙去除）、激素变化（如妊娠期）、药物影响或全身性疾病（如糖尿病）也可能导致出血，建议到口腔科检查，明确原因后针对性改善，如学习正确刷牙方法、使用牙线、定期洁牙，并排查全身健康因素。