什么是深覆盖

覆盖是口腔正畸学中的一个重要概念。

定义

深覆盖是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离超过正常范围，在正常情况下，上前牙切缘至下前牙唇面的距离应在一定范围内，当这个距离过大时就形成了深覆盖，从解剖结构角度来看,它涉及到上下颌前牙之间前后向关系的异常。

分类

1. 牙性深覆盖
   • 主要是由于上前牙唇向倾斜或者下前牙舌向倾斜，或者是两者兼有，导致上下前牙之间的水平距离增大，这种情况主要是牙齿位置和排列异常引起的，颌骨的位置关系基本正常，有些患者因为长期的不良口腔习惯，如咬下唇等，使得上前牙逐渐唇倾，下前牙舌倾,从而形成牙性深覆盖。
   • 可以通过牙齿的矫正来调整，如使用固定矫治器，通过弓丝的力量内收上前牙，调整下前牙的位置,使上下前牙的覆盖关系恢复正常。
2. 骨性深覆盖
   • 这是因为上颌骨或下颌骨的发育异常导致的，上颌骨过度向前发育，或者下颌骨发育不足，使得上下颌骨的前后向关系不协调，进而引起上前牙相对于下前牙的深覆盖，这种骨性问题往往比较复杂,单纯矫正牙齿可能无法完全解决问题。
   • 对于骨性深覆盖，可能需要结合正颌外科手术和正畸治疗，正畸治疗先调整牙齿的位置，为手术创造有利条件，然后通过手术来调整上下颌骨的位置关系,例如上颌骨截骨后退术或者下颌骨截骨前移术等。

危害

1. 影响口腔功能
   • 咀嚼功能：深覆盖会影响正常的咬合关系，导致咀嚼效率降低，因为在咀嚼过程中，牙齿的咬合接触面积和方式发生了改变，使得食物不能被充分研磨和切碎，患者在咀嚼较硬的食物时，可能会感到吃力,并且容易出现食物嵌塞的情况。
   • 发音功能：也可能会对发音产生影响，由于上下前牙的位置异常，在发一些需要上下牙配合的音节时，如“f”“v”等,可能会出现发音不清的现象。
2. 口腔健康问题
   • 牙齿磨损：深覆盖情况下，上前牙会过度覆盖下前牙，在下前牙咬合时，会对上前牙的腭侧造成异常的摩擦力，长期下来，会导致上前牙腭侧的牙釉质过度磨损,甚至可能出现牙齿敏感等问题。
   • 颞下颌关节紊乱：异常的咬合关系会使颞下颌关节承受不正常的压力，深覆盖可能导致咀嚼肌受力不均，进而影响颞下颌关节的正常运动，患者可能会出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状。

检查与诊断

1. 临床检查
   • 医生首先会进行口腔内的视诊，观察上下前牙的位置、排列和覆盖关系，通过用直尺测量上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离来判断是否存在深覆盖以及深覆盖的程度，还会检查牙齿的咬合情况，包括磨牙的咬合关系,因为深覆盖往往会伴随着磨牙关系的变化。
   • 还会检查患者的面部形态，因为骨性深覆盖可能会伴有上颌前突或者下颌后缩等面部特征，上颌前突的患者可能表现为开唇露齿，面部下1/3向前突出；下颌后缩患者则可能表现为下巴短小,面部比例不协调。
2. X线检查

   拍摄头颅定位正侧位片是诊断深覆盖的重要手段，通过X线片可以准确地测量上下颌骨的位置关系、牙齿的角度和骨组织的形态，可以测量上颌骨的长度、下颌骨的长度、上下前牙的唇倾度和舌倾度等指标,这些数据对于区分牙性深覆盖和骨性深覆盖非常关键。

治疗

1. 牙性深覆盖治疗

   一般采用固定矫治器进行治疗，如前面所述，通过弓丝的力量来调整牙齿的位置，对于上前牙唇倾的情况，可以使用镍钛丝等弹性较好的弓丝，利用其回弹力将上前牙向舌侧移动；对于下前牙舌倾的情况，可以通过在托槽上施加适当的力，将下前牙向唇侧移动，治疗过程中，需要定期复诊,根据牙齿的移动情况调整弓丝的力度和矫治器的设置。

2. 骨性深覆盖治疗
   • 轻度的骨性深覆盖可以尝试正畸掩饰性治疗，这种方法主要是通过调整牙齿的倾斜度来尽量改善外观和部分功能,但这种方法不能完全解决骨骼的异常问题。
   • 对于严重的骨性深覆盖，通常需要正畸 正颌联合治疗，正畸治疗先排齐牙齿，协调上下牙弓的关系，为正颌手术做准备，正颌手术则是通过外科手术的方式，精确地移动上下颌骨的位置，达到恢复正常咬合关系和面部美观的目的，手术后还需要进行一段时间的正畸治疗,以进一步调整牙齿的咬合细节。

以下是一个简单的关于深覆盖类型和治疗方法的表格：

FAQs

1. 问题：深覆盖治疗后会不会复发？ 解答：深覆盖治疗后有一定的复发可能性，如果是牙性深覆盖，在矫治结束后，如果患者没有按照医生的要求佩戴保持器，或者仍然保持不良的口腔习惯，如咬唇、吮指等，牙齿可能会逐渐恢复到原来的位置，导致深覆盖复发，对于骨性深覆盖，即使是经过正畸 正颌联合治疗，术后如果没有正确佩戴保持器，或者面部受到外伤等特殊情况，也可能会影响治疗效果，出现一定程度的复发，患者只要严格遵守医嘱，佩戴保持器，保持良好的口腔习惯,复发的可能性是可以降低的。
2. 问题：深覆盖矫正的最佳年龄是什么时候？ 解答：深覆盖矫正的最佳年龄是在青少年时期，女孩通常在11 13岁左右，男孩在12 14岁左右，这个阶段处于生长发育的高峰期，牙齿的移动速度相对较快，骨骼的可塑性也较强，对于一些简单的牙性深覆盖，在这个时期进行矫正可以利用生长发育的潜力，获得更好的矫正效果，对于骨性深覆盖，即使错过了最佳矫正年龄，也可以在成年后进行正畸 正颌联合治疗，