额骨是头骨哪块？具体位置和功能是什么？

额骨是人体颅骨中一块重要的膜化骨，位于颅的前上方，构成颅顶前部和颅底前部的关键部分，从解剖学角度看，额骨属于不规则扁骨，表面形态复杂，不仅参与保护脑组织，还与面部表情、呼吸等功能密切相关，以下将从位置与毗邻、形态结构、发育过程、功能意义、临床常见问题等方面对额骨进行详细阐述。

位置与毗邻关系

额骨位于颅骨的前正中区域，上方与顶骨以冠状缝相接，后方通过冠状缝与两侧的蝶骨大翼相连，下方则与筛骨、鼻骨、泪骨及上颌骨等面部骨骼形成骨性连接，在婴幼儿时期，额骨由左右两块独立的骨块组成，中间以额缝分隔，通常在3-6岁左右额缝逐渐骨化融合，形成完整的单块额骨，这种融合过程若延迟或异常，可能导致颅骨畸形，如“额缝闭合不全”，从三维空间来看，额骨呈“帽檐状”覆盖于大脑额叶的前上方，其前下部参与构成眼眶上壁和鼻腔顶壁,是颅面部骨性结构的核心连接点之一。

形态结构与分部

额骨的形态可分为额鳞部、眶部和鼻部三部分，各部分在功能上各有侧重。

1. 额鳞部：构成额骨的主体，呈贝壳状，内表面光滑凹陷，与大脑额叶相对应，可见大脑沟回的压迹；外表面前方正中有一隆起，称为“额结节”，是额肌的附着点，个体差异较大，部分人额结节明显突出，额鳞部的上方为颅顶，后方以冠状缝与顶骨分界，下方与眶部和鼻部移行。
2. 眶部：为额骨下水平向延伸的薄板状结构，构成眼眶的上壁，又称“眶板”，眶板内侧与筛骨眶板相接，外侧与蝶骨大翼相邻，中央有视神经管通过，内有视神经和眼动脉等重要结构通过，眶板厚度不足1mm，外伤时易骨折，导致眶内容物脱位或出血。
3. 鼻部：位于额骨下正中，呈“�”形突起，参与构成鼻腔顶壁和鼻梁的基础，鼻部两侧与上颌骨额突相接，下方与鼻骨、鼻软骨相连，是面部中央骨性支架的重要组成部分。

额骨内部为松质骨，外层为密质骨，密质骨的厚度因部位而异：额鳞部最厚可达5-8mm，眶部和鼻部则明显变薄，这种结构既保证了颅腔的坚固性，又减轻了重量，额骨内还含有额窦，是位于额鳞部内的空腔，通常左右各一，大小因人而异，与鼻腔相通，具有减轻颅重、调节声音共鸣等功能，额窦的发育程度个体差异显著，部分人可能发育不全或缺失,甚至出现一侧或双侧额窦缺如的情况。

额骨的发育与变异

额骨起源于胚胎时期的间充质膜，约在第8周开始骨化，首先在额鳞部出现两个骨化中心，随后向四周扩展，出生时，婴幼儿的额骨尚未完全融合，前囟门（额缝与矢状缝、冠状缝的交汇处）约在1-2岁闭合，而额缝通常在3-6岁闭合，若额缝持续存在至成年，称为“ persistent metopic suture”，可能导致额骨中部变窄，形成“三角头”畸形。

额窦的发育具有明显的年龄和个体差异：新生儿期额窦仅为一浅凹陷，4-6岁开始气化，青春期后逐渐发育成熟，老年期可能因骨质吸收而体积增大，额窦的发育异常，如过度气化或未发育，会影响鼻窦手术的路径选择和预后，额骨的形态还受遗传因素影响，例如某些人群的额骨前倾明显，而另一些人则较为垂直,这种差异在人类学和法医学中具有重要识别意义。

功能意义

1. 保护作用：作为颅前壁的主要组成部分，额骨与邻骨共同构成坚固的骨性穹窿，保护大脑额叶、视神经、嗅球等重要结构免受外力损伤，额骨的厚实额鳞部和眶板能有效缓冲冲击力，减少颅脑损伤的发生。
2. 面部支撑与表情功能：额骨参与构成面部中上部的骨性基础，其形态直接影响面部轮廓，额肌（表情肌）附着于额鳞部，通过收缩实现抬眉、皱眉等动作，参与表情表达，额骨的发育异常可能导致面部不对称或表情功能障碍。
3. 呼吸与嗅觉功能：额窦通过额鼻管与鼻腔相通，其黏膜与鼻腔黏膜连续，参与鼻腔的湿润、加温及空气过滤，额窦的空腔结构可减轻颅骨重量，避免头颈部肌肉过度负荷。
4. 咀嚼与发音辅助：额骨与上颌骨、蝶骨等共同构成颅底的骨性支架，为咀嚼肌提供附着点，间接参与咀嚼运动,额窦的共鸣作用有助于增强声音的清晰度和音色。

临床常见问题

1. 额骨骨折：多由交通事故、暴力打击或高处坠落引起，可分为线性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折，线性骨折多见于额鳞部，可伴有额窦黏膜撕裂，导致脑脊液鼻漏；凹陷性骨折常因局部暴力导致骨片向内凹陷，可能损伤脑组织或视神经；粉碎性骨折则骨片多块，易合并颅内血肿或感染，治疗需根据骨折类型、移位程度及并发症选择保守观察或手术复位。
2. 额窦炎：多因鼻腔感染蔓延或额窦口阻塞导致，表现为前额部胀痛、压痛，伴脓涕、发热等症状，慢性额窦炎可反复发作，影响生活质量，治疗包括抗生素、鼻用激素及额窦开放手术等。
3. 额骨肿瘤：包括原发性（如骨瘤、骨肉瘤）和继发性（如转移瘤）肿瘤，早期症状隐匿，晚期可出现局部隆起、头痛或眼球突出，影像学检查（CT、MRI）和病理活检是诊断的关键，治疗以手术切除为主，辅以放化疗。

额骨相关解剖结构对比表

相关问答FAQs

Q1：额骨骨折后会出现哪些症状？如何判断是否需要手术？
A1：额骨骨折的常见症状包括前额部肿胀、疼痛、皮下瘀斑，伴有视力模糊、眼球运动障碍（提示眶壁骨折或视神经损伤）、脑脊液鼻漏（提示颅底骨折）或嗅觉减退（嗅丝损伤），是否需要手术主要依据骨折类型：线性骨折无移位且无神经功能障碍者可保守治疗；凹陷性骨折凹陷深度＞5mm、或压迫脑组织、导致明显畸形者需手术复位；粉碎性骨折合并颅内血肿或脑脊液漏时，急诊手术清除血肿、修复硬脑膜是必要的。

Q2：额窦炎与普通鼻炎有什么区别？如何区分？
A2：额窦炎是鼻窦炎的一种，特指额窦黏膜的炎症，而鼻炎是鼻腔黏膜的广泛炎症，两者的区别在于：①部位不同：额窦炎局限于额窦，鼻炎累及整个鼻腔；②症状特点：额窦炎以前额部胀痛、压痛明显，疼痛在晨起时加重，午后减轻，伴脓涕（多从前鼻孔或后鼻孔流出），而鼻炎以鼻塞、流清涕、打喷嚏为主，额部无压痛；③影像学检查：CT扫描可清晰显示额窦内积液、黏膜增厚，而鼻炎仅表现为鼻腔黏膜肿胀，若出现前额部疼痛伴脓涕,建议行鼻内镜或CT检查以明确诊断。