慢性湿疹是一种常见的、反复发作的慢性炎症性皮肤病，其病程漫长，易复发，临床表现以皮肤瘙痒、红斑、丘疹、浸润肥厚、苔藓样变及干燥脱屑为主要特征，它并非单一疾病，而是多种内、外因素相互作用引起的迟发性过敏反应，属于IV型变态反应，常与患者自身的遗传背景、免疫功能、环境因素及生活习惯密切相关，与急性湿疹以红斑、水肿、水疱、渗出为主的急性炎症表现不同，慢性湿疹的皮肤损害多呈慢性经过，以皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变及剧烈瘙痒为典型特点,严重影响患者的生活质量。
从病因学角度看，慢性湿疹的发病机制复杂，是遗传因素与环境因素共同作用的结果，遗传因素方面，部分患者存在家族遗传倾向，如家族中有人患过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等），则个体患慢性湿疹的风险显著增加，研究发现，某些基因的变异（如filaggrin基因）会导致皮肤屏障功能缺陷，使外界刺激物更容易侵入皮肤，引发免疫反应，环境因素中，物理刺激（如寒冷、干燥、炎热、摩擦、紫外线照射）、化学刺激（如洗涤剂、化妆品、染发剂、工业化学品）、过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑、某些食物如海鲜、牛奶、鸡蛋等）以及感染因素（如金黄色葡萄球菌、真菌感染）均可能诱发或加重慢性湿疹，精神心理因素（如焦虑、紧张、抑郁、睡眠障碍）通过神经-内分泌-免疫网络调节，也可成为慢性湿疹发生或反复发作的重要诱因，形成“瘙痒-搔抓-皮肤屏障破坏-炎症加剧-更瘙痒”的恶性循环。
在临床表现上，慢性湿疹可发生于身体任何部位，但以四肢伸侧、手部、足部、肘窝、腘窝、肛周、阴囊等部位较为常见，皮损形态多样，早期可由急性湿疹迁延而来，或开始即呈慢性经过，初期常表现为局部皮肤潮红、肿胀，出现密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹，可伴有少量渗出和结痂，随后进入慢性期，皮肤逐渐增厚、浸润，皮纹加深、皮嵴隆起，呈苔藓样变，表面可有抓痕、血痂、脱屑，颜色可呈暗红色、褐色或色素沉着，自觉症状以剧烈瘙痒为主，常为阵发性，夜间或情绪紧张时加剧，搔抓后可继发感染，导致毛囊炎、疖肿或淋巴管炎，严重时甚至引起皮肤淀粉样变，根据发生部位的不同，慢性湿疹还可分为手部湿疹、足部湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、肛周湿疹等特殊类型，其临床表现各有特点，如手部湿疹常因接触刺激物诱发，表现为角化过度、皲裂、脱屑；阴囊湿疹则表现为阴囊皮肤浸润肥厚、皱纹加深、呈核桃壳样,瘙痒剧烈。
慢性湿疹的诊断主要依据典型的临床表现和病程特点，但需与神经性皮炎、接触性皮炎、银屑病、脂溢性湿疹等疾病进行鉴别，神经性皮炎好发于颈项、肘部、骶尾部等部位，皮损为多角形扁平丘疹，融合成片，苔藓样变明显，但无多形性皮损，病程中无渗出倾向；接触性皮炎有明确接触史，皮损多局限于接触部位，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至大疱，境界清楚，去除病因后可迅速消退；银屑病皮损为境界清楚的红色斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，好发于头皮、四肢伸侧及背部；脂溢性湿疹多发生于皮脂溢出部位，如头皮、面部、胸背部，皮损为红斑、油腻性鳞屑，可伴有瘙痒,常与马拉色菌感染有关。
治疗慢性湿疹的原则是控制症状、减少复发、提高生活质量，治疗措施需根据患者的具体病情、严重程度及诱因制定个体化方案，主要包括基础治疗、局部治疗和系统治疗三个方面，基础治疗是慢性湿疹管理的基础，重点是修复皮肤屏障和避免诱发因素，患者应保持皮肤清洁湿润，避免使用过热的水洗澡，洗澡时间不宜过长（5-10分钟为宜），选择温和、无刺激的沐浴露，浴后立即涂抹保湿剂（如含尿素、神经酰胺、凡士林的乳膏或软膏），以维持皮肤屏障功能，需严格避免接触已知的过敏原或刺激物，如避免搔抓、摩擦，穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少环境中的变应原（如尘螨、花粉），保持室内空气湿度适宜，避免精神紧张，保证充足睡眠，局部治疗是控制炎症和瘙痒的主要手段，根据皮损情况选择合适的药物剂型（如急性期渗出少时用糊剂、软膏，慢性期肥厚时用软膏、硬膏），外用糖皮质激素是治疗的一线药物，如弱效激素（氢化可的松）适用于面部、皮肤薄嫩部位，中强效激素（糠酸莫米松、卤米松）适用于四肢、躯干肥厚性皮损，但需注意长期使用的不良反应（如皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛症等）；钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）是激素的替代选择，尤其适用于面部、颈部等敏感部位，长期使用安全性较高；外用抗组胺药（如苯海拉明霜）、角质促成剂（如煤焦油、水杨酸软膏）也可辅助治疗，缓解瘙痒和促进皮损修复，系统治疗主要用于中重度、泛发性或顽固性慢性湿疹，包括口服抗组胺药（如第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪，可明显缓解瘙痒）、口服或注射糖皮质激素（如泼尼松，短期用于急性发作期，症状后逐渐减量）、免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤，用于对激素治疗无效或依赖的患者）及生物制剂（如度普利尤单抗，是一种靶向IL-4/IL-13的生物制剂，适用于传统治疗无效的中重度特应性皮炎患者），对于继发感染的患者，需根据病原体选择外用或系统抗生素（如夫西地酸乳膏、头孢类抗生素）。
慢性湿疹的预后因人而异，部分患者通过规范治疗和长期管理可达到临床治愈，但多数患者易反复发作，需要长期坚持皮肤护理和避免诱因，影响预后的因素包括病程长短、是否及时治疗、是否坚持皮肤屏障修复、能否有效避免诱发因素等，若患者不重视治疗或频繁接触刺激物，可能导致病情迁延不愈，甚至出现并发症，如皮肤感染、皮肤淀粉样变等,严重影响患者的身心健康和生活质量。
以下是关于慢性湿疹的相关问答FAQs：
Q1：慢性湿疹会传染吗？
A1：慢性湿疹不会传染，它是一种由遗传、免疫、环境等多种因素引起的非感染性炎症性皮肤病，不涉及病原体（如细菌、病毒、真菌）的传播，与患者的日常接触（如握手、拥抱、共用生活用品）无关，无需对慢性湿疹患者进行隔离，社会应给予理解和关怀,避免歧视。
Q2：慢性湿疹能根治吗？日常生活中如何预防复发？
A2：目前慢性湿疹尚不能完全根治，其治疗目标主要是控制症状、延长缓解期、减少复发，但通过科学的日常管理和预防，可有效降低复发风险：①坚持皮肤保湿：每日多次涂抹保湿剂，尤其洗澡后，维持皮肤屏障功能；②避免诱发因素：如减少接触洗涤剂、染发剂等化学刺激物，避免搔抓、摩擦，注意饮食清淡（忌食辛辣、海鲜、酒精等易致敏食物），保持环境清洁、通风，减少尘螨、花粉等变应原；③合理护肤：选择温和、无香精、无酒精的护肤品，避免过度清洁；④调节情绪：保持乐观心态，避免焦虑、紧张，保证充足睡眠；⑤定期复诊：遵医嘱用药，不擅自停药或减量,病情反复时及时就医调整治疗方案。
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