什么是多牙,在医学上通常指的是“多生牙”，又称“额外牙”或“超数牙”，是指在正常牙数之外多长出的牙齿，人类一生中会有两副牙齿，即乳牙列（20颗）和恒牙列（28-32颗，含4颗智齿），多生牙的出现打破了这一正常数量范围，属于牙齿发育异常的一种表现，多生牙可发生在颌骨的任何位置，但以上颌前牙区（两颗门牙之间）最为常见，其次为上颌磨牙区、下颌前牙区等，极少数情况下也可能出现在鼻腔、上颌窦等非典型部位。
多牙的形成原因
多生牙的成因尚未完全明确,但目前主流观点认为与牙齿发育过程中的“诱导信号异常”有关，在胚胎发育阶段，牙齿由牙板分化形成，正常情况下牙板会按预定数量和位置形成20颗乳牙和28-32颗恒牙，若牙板局部过度活跃或发育调控基因（如MSX1、PAX9等）发生突变，可能导致牙板形成额外的牙胚，进而发育为多生牙，部分研究认为，多生牙的发生与遗传因素有一定关联，约10%-20%的多生牙患者存在家族史；环境因素（如胚胎期感染、营养不良等）也可能在特定情况下增加患病风险。
多牙的临床表现与类型
多生牙的临床表现多样,主要取决于其数量、位置、形态以及与周围牙齿的关系。
按形态分类
多生牙的形态差异较大,可分为以下几种类型：
- 锥形牙：最常见类型，牙体呈圆锥形，牙根较短，多位于上颌两颗中切牙之间（又称“正中多生牙”），牙冠尖细，颜色与正常牙相近或略黄。
- 结节状牙：牙冠呈结节状或小圆形，类似发育不全的额外磨牙，多位于上颌磨牙区。
- 牙齿样牙：形态与正常牙齿相似，具有完整的牙冠和牙根，但体积可能偏小或偏大，常埋藏于颌骨内。
- 不规则形态：部分多生牙形态扭曲，或与正常牙融合，称为“融合牙”，也可能是多颗多生牙融合而成的“复合多生牙”。
按位置分类
- 埋伏多生牙：多生牙完全位于颌骨内未萌出，可通过X线片发现，此类占比约70%-80%，通常无明显症状，但可能对周围组织产生潜在影响。
- 萌出多生牙：多生牙已突破牙龈萌出口腔内，可见于牙列之间或牙龈表面，此类占比约20%-30%，易被患者或家长发现。
按与正常牙列的关系分类
- 正中多生牙：位于上颌中切牙之间牙缝中，约占多生牙的80%，多数为单个偶发，少数为对称性生长（如同时长出两颗）。
- 侧方多生牙：位于上颌侧切牙或尖牙区域，形态多为结节状或磨牙样，易导致邻牙扭转或错位。
- 后部多生牙：位于上下颌磨牙区，常埋藏于颌骨内，可能影响颌骨发育或诱发囊肿。
多牙的危害
多生牙并非“多余”的牙齿，其存在可能对口腔健康产生多方面负面影响，具体包括：
导致牙齿排列异常
多生牙占据正常牙列的位置或空间,会阻碍恒牙的正常萌出，导致邻牙倾斜、扭转、移位或萌出不全，形成“牙列拥挤”“牙缝过大”等错颌畸形，正中多生牙可能将两颗中切牙“推开”，形成明显的“门牙缝”，影响美观和咀嚼功能。
影响颌骨发育
若多生牙埋藏于颌骨内,可能压迫牙胚或周围骨骼，导致颌骨发育不对称，或形成含牙囊肿（多生牙表面包裹的囊性病变），囊肿增大后可能破坏颌骨结构，甚至引发面部畸形。
诱发口腔疾病
萌出的多生牙牙冠形态不规则,与邻牙之间易堆积食物残渣和牙菌斑，且清洁难度大，易引发龋齿（蛀牙）、牙龈炎、牙周炎等疾病；埋伏多生牙可能刺激牙根吸收，导致邻牙松动或脱落。
影响发音与心理
多生牙导致的前牙排列异常可能影响发音清晰度；对于儿童和青少年而言，明显的牙齿畸形还可能产生自卑心理，影响社交和心理健康。
多牙的诊断方法
多生牙的诊断需结合临床检查和影像学检查,具体方法如下：
临床检查
医生通过视诊和触诊观察口腔内是否有异常萌出的牙齿,检查牙龈是否隆起、硬，或是否有“双排牙”现象（即正常牙列外额外牙齿），对于儿童，若乳牙脱落恒牙未按时萌出，或邻牙位置异常，需警惕多生牙的可能。
影像学检查
- X线片：是最常用的检查方法，包括根尖片、曲面断层片等，可明确多生牙的数量、位置、形态及与邻牙、牙胚的关系。
- CBCT（锥形束CT）：对于埋伏多生牙，CBCT可提供三维立体图像，清晰显示多生牙与颌骨、牙根、神经血管的位置关系，为手术方案制定提供精准依据。
多牙的治疗原则
多生牙的治疗需根据其位置、形态、是否萌出以及对周围组织的影响综合判断，核心目标是“早期发现、及时干预，避免对口腔健康造成不可逆损害”。
观察随访
对于未萌出、位置深、无压迫症状且不影响邻牙萌发的埋伏多生牙，可定期复查（每6-12个月拍摄X线片），观察其变化，若无明显进展无需立即处理。
手术拔除
多数多生牙需要通过手术拔除,尤其符合以下情况者：
- 已萌出或部分萌出,导致牙列拥挤、错位或龋齿；
- 埋伏多生牙压迫邻牙牙根,导致牙根吸收或邻牙松动；
- 与含牙囊肿、颌骨病变相关；
- 位于后部磨牙区,可能影响咀嚼功能。
手术方式包括：
- 简单拔除：对于已萌出的多生牙，可在局部麻醉下直接拔除；
- 外科手术拔除：对于埋伏多生牙，需切开牙龈、去除部分骨质，在直视下拔除，术后需缝合牙龈。
矫正治疗
拔除多生牙后,若存在牙列拥挤、错位等问题，需配合正畸治疗（如戴牙套），通过移动牙齿关闭间隙、调整咬合关系，恢复牙列整齐和功能。
多牙的预防与日常护理
目前尚无明确方法可完全预防多生牙的发生,但以下措施有助于早期发现和干预：
- 定期口腔检查：儿童从6个月起应定期看牙医，每年至少1次，通过专业检查及时发现牙齿发育异常；
- 关注牙齿替换过程：乳牙脱落期（6-12岁），若恒牙逾期未萌或位置异常，需及时就医排查；
- 保持口腔卫生：无论是否有多生牙，均需坚持早晚刷牙、使用牙线，定期洗牙，预防龋齿和牙周疾病；
- 家族史关注：直系亲属有多生牙病史的儿童，可提前进行X线片筛查，实现早发现、早治疗。
相关问答FAQs
Q1：多生牙必须拔除吗？不拔除会有什么后果？
A：并非所有多生牙都必须立即拔除，但多数情况下建议拔除，若多生牙位置隐蔽、未萌出且不影响邻牙发育，可暂时观察；若已萌出或埋伏但可能压迫邻牙、导致错颌畸形或囊肿，长期不拔除可能引发邻牙松动、牙根吸收、面部畸形等问题，甚至增加治疗难度和费用，是否拔除需由医生根据具体情况评估，切勿因“无症状”而忽视。
Q2：儿童发现多生牙，什么时候拔除最合适？
A：儿童拔除多生牙的最佳时机需结合年龄和多生牙位置综合判断，对于已萌出且导致前牙排列异常的多生牙（如正中多生牙），建议在7-9岁恒牙列早期拔除，此时邻牙牙根发育基本完成，拔除后正畸干预效果较好；对于埋伏多生牙，若已压迫恒牙胚，可在6-8岁拔除，避免影响恒牙正常萌出；若无明显压迫，可待12岁恒牙列完全萌出后再评估拔除时机，需注意，年龄过小（如3岁以下）儿童配合度较差，过晚拔除可能增加治疗难度，建议在专业医生指导下选择合适时机。
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