腋臭，医学上称为臭汗症（bromhidrosis），尤其是腋臭，是一种常见的体味问题，主要表现为腋下散发出刺鼻的异味，尤其在夏季或运动后更为明显，这种气味不仅影响个人形象和社交自信，还可能引发心理压力，要理解腋臭的成因，需要从生理结构、分泌物成分、微生物作用以及遗传因素等多个维度进行分析。
腋臭的核心问题与大汗腺（顶泌汗腺）的异常活跃密切相关，人体有两种汗腺：一种是遍布全身的小汗腺（外分泌腺），主要分泌水分和盐分，起到调节体温的作用；另一种主要分布在腋窝、乳晕、脐周、外阴等部位的顶泌汗腺，其腺体较大，开口于毛囊，分泌物较浓稠，含有蛋白质、脂肪酸、氨等有机物，在正常情况下，顶泌汗腺的分泌物本身无味，但当这些分泌物排出后，皮肤表面的细菌（如葡萄球菌、微球菌等）会将其中的有机物分解，产生具有特殊气味的短链脂肪酸和氨类化合物，从而形成腋臭，腋臭并非汗腺本身“臭”,而是分泌物被细菌分解后的产物。
腋臭的发生与遗传因素密切相关，临床观察发现，腋臭患者常有家族聚集倾向，如果父母双方都有腋臭，子女患病的概率高达80%左右；若仅一方患病，概率则降至约50%，这种遗传方式常表现为常染色体显性遗传，这意味着只要携带相关基因，无论男女均可能发病，目前研究认为，腋臭的发生与ABCC11基因的多态性高度相关，该基因影响顶泌汗腺的分泌功能和分泌物的成分，东亚人群中ABCC11基因的单核苷酸多态性（rs17822931）与腋臭、耵聍（耳屎）类型（湿性或干性）存在显著关联，携带G等位基因的人群更易出现腋臭，种族差异也较为明显，白人和黑人的腋臭发病率显著高于黄种人,这可能与不同人群的基因频率差异有关。
除了遗传因素，顶泌汗腺的发育程度和分泌活跃度是腋臭的直接诱因，顶泌汗腺在青春期后受性激素（尤其是雄激素）的影响而逐渐发育成熟，分泌功能增强，腋臭通常在青春期开始出现，且随着年龄增长可能加重，到中老年后因腺体萎缩而减轻或消失，某些情况下，激素水平的变化也会影响腋臭，例如女性在月经期、妊娠期或服用含激素的药物时，分泌物可能增多，异味加重，局部刺激因素，如频繁剃刮腋毛、使用刺激性强的止汗剂或脱毛膏，可能导致毛囊损伤或皮肤炎症，从而影响汗腺分泌,间接加重腋臭。
局部皮肤的微生物环境在腋臭的形成中扮演了关键角色，腋下温暖、潮湿、透气性差，为细菌繁殖提供了理想条件，当顶泌汗腺分泌的富含有机物的汗水排出后，表皮葡萄球菌等厌氧菌会迅速分解其中的脂质和蛋白质，产生挥发性短链脂肪酸（如异戊酸）和硫化物，这些化合物是腋臭气味的主要来源，研究表明，腋臭患者的腋下菌群多样性显著高于正常人，尤其是某些产臭菌（如微球菌属）的数量明显增多，即使汗腺分泌正常，如果局部菌群失衡，也可能导致异味产生，皮肤表面的pH值、汗液中的盐度等因素也会影响细菌的活性,进而调节气味的强度。
个体生活习惯和健康状况也会对腋臭产生影响，饮食中如果摄入过多辛辣、刺激性食物（如辣椒、大蒜、洋葱）或高脂、高蛋白食物，可能导致汗液成分改变，加重异味，吸烟和饮酒也会影响身体代谢，使汗液中的硫化物含量增加，加剧气味，某些疾病，如糖尿病、肝肾功能不全等，可能导致身体代谢异常，使汗液气味发生改变，有时会被误认为是腋臭，肥胖者因皮肤褶皱多、局部潮湿，更容易滋生细菌，且汗腺分泌更旺盛,腋臭症状通常更为严重。
腋臭的严重程度还与季节和环境因素相关，夏季气温高，人体出汗增多，汗液分泌速度加快，来不及被皮肤表面细菌完全分解，导致气味更明显；而在冬季，出汗减少，异味会相对减轻，潮湿闷热的环境同样会促进汗液分泌和细菌繁殖，使腋臭问题恶化，穿着紧身、不透气的衣物（如化纤材质）会导致腋下局部温度升高、汗液积聚,进一步加重异味。
针对腋臭的成因，临床上常通过减少汗腺分泌、抑制细菌繁殖、去除分泌物或改变局部环境等方法进行治疗，外用止汗剂（含氯化铝）可暂时堵塞汗腺开口；肉毒素注射可抑制神经对汗腺的支配，减少分泌；激光或微波治疗可破坏腺体组织；严重者可通过手术切除顶泌汗腺分布区域的皮肤或皮下组织，达到根治效果，保持腋下清洁干燥、穿着透气衣物、避免刺激性食物等生活习惯的调整,也有助于减轻症状。
以下是关于腋臭的相关问答FAQs：
Q1: 腋臭会传染吗？
A1: 腋臭本身不会传染，它是一种与遗传、激素、局部细菌代谢相关的生理现象，并非由病原体（如细菌、病毒）引起，但腋臭的气味来源于细菌分解汗液，如果与患者共用毛巾、衣物等物品，且局部卫生条件差，可能导致细菌传播，间接影响他人体味，但这并非“传染”腋臭本身。
Q2: 手术治疗腋臭后会有复发风险吗？
A2: 手术治疗腋臭的复发率与手术方式有关，传统梭形切除术切除范围较大，复发率较低，但可能留下明显瘢痕；微创手术（如吸刮术、激光消融术）创伤小、恢复快，但若腺体清除不彻底，部分患者可能出现复发，青春期后激素水平变化或局部新生的腺体也可能导致症状再次出现,因此术后需保持良好的生活习惯以降低复发风险。
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