什么情况下牙齿必须做根管治疗，不做会怎样？

根管治疗是一种针对牙髓和根尖周病变的保存患牙的治疗方法,通过清除根管内的感染物质，进行严格的清创、消毒和充填，以消除根管内感染源，防止感染扩散，最终恢复牙齿功能，什么情况下需要做根管治疗呢？以下从多个维度详细说明需要接受根管治疗的临床情况。

当牙齿出现不可复性牙髓炎时,通常需要根管治疗，不可复性牙髓炎是指牙髓组织发生严重感染或坏死，无法通过药物或简单治疗恢复健康的状态，这种情况的典型症状包括自发性、阵发性疼痛，疼痛可放射至头部、耳部或颌面部；夜间疼痛加剧，对冷热刺激疼痛持续且无法缓解；热痛冷缓解现象（即热痛冷减）；疼痛可激发至患牙同侧的头部、耳颞部；患牙有叩痛、松动感，牙龈可出现反复肿胀或长脓包，牙髓组织已经感染或坏死，单纯使用抗生素或补牙无法解决问题，必须通过根管治疗彻底清除感染的牙髓，才能控制炎症，缓解疼痛。

牙髓坏死也是根管治疗的常见适应症,牙髓坏死多由严重的龋病发展而来，细菌及其毒素通过牙本质小管或穿髓孔侵入牙髓，导致牙髓组织液化、坏死，早期可能无明显疼痛，但随着坏死组织分解产物的扩散，患牙会出现颜色变暗（如牙冠变为暗灰色或深黄色），对冷热刺激无反应，叩诊可有轻微不适或疼痛，牙龈下可形成暗红色的牙周脓肿，牙髓坏死后，根管内会成为细菌繁殖的温床，感染通过根尖孔扩散到牙根周围组织，导致根尖周炎，因此需要及时进行根管治疗，清除坏死物质，防止感染进一步加重。

第三,外伤导致的牙髓暴露或感染需要根管治疗，牙齿受到急性外力撞击、磕碰或咬硬物时，可能导致牙折裂或牙脱位，如果牙折裂暴露牙髓，细菌会直接侵入牙髓腔，引发牙髓炎；若牙齿受到震荡性损伤，即使牙冠完整，牙髓也可能因血供障碍而发生坏死或感染，牙齿完全脱位后再植，若不及时处理或处理不当，牙髓会坏死，导致根尖吸收或炎症，对于外伤导致的牙髓暴露，应尽可能在12小时内进行直接盖髓或活髓切断术保存活髓；若牙髓已感染或坏死，则需进行根管治疗，清除感染牙髓，为外伤牙的保留创造条件。

第四,根尖周炎是根管治疗的主要适应症之一，根尖周炎是指根尖周组织（包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨）发生的炎症，多由牙髓感染扩散至根尖孔引起，急性根尖周炎表现为患牙持续性剧烈疼痛、伸长感明显，不敢咬合，叩痛剧烈，牙龈红肿、压痛，甚至可形成面部肿胀；慢性根尖周炎通常无明显疼痛症状，但患牙咀嚼无力，牙龈反复起脓包（根尖脓肿），或可在X光片上看到根尖骨质破坏（暗影），感染源已位于根尖周组织，必须通过根管治疗彻底清除根管内的感染物质，对根管进行严密充填，才能促进根尖周病变的愈合。

第五,某些牙体修复前的准备也需要根管治疗，当牙齿因大面积龋坏导致牙冠组织缺损严重，仅剩牙根时，为了制作桩冠或覆盖义齿等修复体，需要对患牙进行根管治疗，以清除根管内的感染物质，为桩钉提供良好的固位基础，同时确保修复后牙齿的使用寿命，对于正畸治疗中需要移动的严重倾斜牙，或牙周病患牙需进行牙周联合治疗时，若牙髓状态异常，也需先进行根管治疗，以减少治疗过程中的并发症，提高治疗效果。

第六,某些类型的牙髓钙化或根管发育异常也可能需要根管治疗，年轻恒牙的牙根尚未发育完成，若发生牙髓感染或坏死，可采用根尖诱导成形术，即先进行根管治疗，诱导根尖孔继续发育；对于成熟的恒牙，若根管发生严重钙化导致根管堵塞，或根管形态异常（如弯曲、狭窄），常规治疗无法彻底清创时，需通过根管治疗疏通根管，消除感染源。

以下是不同情况下根管治疗的指征总结：

需要注意的是,并非所有牙齿问题都需要根管治疗，对于可复性牙髓炎，可通过补牙、安抚治疗等方式保存活髓；对于龋坏较浅的牙齿，直接补牙即可，若患牙牙根破坏过大、牙周支持组织严重丧失，或患者全身状况不适合进行根管治疗时，医生可能会建议拔除患牙。

相关问答FAQs：

1. 问：根管治疗后的牙齿能用多久？
   答：根管治疗后的牙齿如果及时做牙冠保护，并保持良好的口腔卫生习惯，通常可以长期使用，甚至伴随终身，治疗后牙齿失去牙髓的营养供应，质地变脆，容易折裂，因此牙冠保护至关重要，定期复查（每年1-2次）可以及时发现问题，延长牙齿使用寿命。

2. 问：根管治疗过程中会痛吗？现在有无痛技术吗？
   答：现代根管治疗在局部麻醉下进行，治疗过程中通常不会感到明显疼痛，医生会在治疗前对患牙进行充分的局部麻醉，确保治疗过程舒适，对于紧张的患者，还可采用笑气镇静或全身辅助镇静技术，进一步缓解治疗焦虑，术后若出现轻微疼痛，可通过遵医嘱服用止痛药缓解，一般2-3天内可恢复正常。