补牙属于口腔科吗？补牙挂什么科室？

补牙属于口腔医学中的牙体牙髓病科,也常被称为牙科修复或综合牙科的范畴，牙体牙髓病科是口腔内科的一个重要分支，主要专注于牙齿硬组织（如牙釉质、牙本质、牙骨质）疾病及牙髓（俗称“牙神经”）疾病的诊断、治疗和修复，当牙齿因龋齿（俗称“蛀牙”）、外伤或磨损等原因出现缺损时，补牙是最常见的治疗方式，通过修复材料恢复牙齿的形态、功能及美观，同时阻止病变进一步发展。

补牙的学科归属与诊疗范围

在口腔医学的学科划分中,补牙的核心学科是牙体牙髓病学，牙体牙髓病科医师需具备扎实的解剖学、病理学和材料学知识，能够熟练处理牙齿硬组织的各类疾病，龋齿是补牙最主要的适应症，当细菌分解食物残渣产生酸性物质，长期侵蚀牙齿会导致牙釉质脱矿、形成龋洞，若不及时治疗，龋坏可能深入牙髓，引发牙髓炎甚至根尖周炎，牙体牙髓病科医师会通过去除龋坏组织，用补牙材料填补缺损，从而终止病变进程。

牙体牙髓病科还承担着牙齿外伤（如牙体缺损、牙冠折断）、牙齿过度磨耗（如夜磨牙、咬合不良导致的牙体磨损）、楔状缺损（牙龈退缩后牙根颈部出现的“V”形缺损）等问题的治疗，这些情况均需通过补牙技术恢复牙齿的完整性，避免冷热敏感、食物嵌塞等继发问题。

补牙的完整治疗流程

补牙并非简单的“填补材料”，而是一个系统的诊疗过程，通常包括以下步骤：

1. 口腔检查与诊断
   医师通过视诊、探诊、口腔X线片等方式判断龋坏的范围、深度及位置，同时检查牙齿是否有隐裂、穿髓风险等特殊情况，对于深龋接近牙髓的病例，可能需要借助牙髓活力测试（如冷热测试、电活力测试）进一步评估牙髓状态。

2. 龋坏组织去除
   使用高速涡轮机、低速手机等器械去除被感染的牙体组织，即“备洞”，这一步骤需在无痛条件下进行（通常采用局部麻醉），既要彻底清除龋坏组织，又要尽可能保留健康的牙体组织，为后续修复提供支撑。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 窝洞消毒与处理
   去除龋坏后，医师会对窝洞进行消毒，常用药物如氢氧化钙、碘甘油等，以杀灭残留细菌，对于深龋病例，可能使用垫底材料（如玻璃离子水门汀）保护牙髓，避免补牙材料刺激牙髓组织。

4. 材料选择与填充
   根据牙齿位置、缺损大小及患者需求选择合适的补牙材料，常用材料包括：

   • 复合树脂：美观性好，可模拟牙齿色泽，适用于前牙及后牙缺损修复，是目前的主流材料。
   • 玻璃离子水门汀：具有释放氟离子的特性，有一定的防龋效果，但强度和美观性稍逊，多用于乳牙修复、垫底或楔状缺损填充。
   • 银汞合金：强度高、耐磨性好，但因颜色不美观且含有汞，目前临床应用已大幅减少，主要用于后牙大面积缺损。
   • 聚羧酸锌水门汀：粘接性强，对牙髓刺激小，常作为暂时性修复或垫底材料。

   填充材料时需分层塑形,确保与牙体组织紧密贴合，避免微渗漏。

5. 外形修整与抛光
   填充完成后，医师会雕刻牙齿的解剖形态，调整咬合关系，确保补牙后的牙齿不影响咀嚼功能，最后通过抛光工具修复材料表面，使其光滑平整，减少菌斑堆积。

   
   （图片来源网络，侵删）

补牙材料的特性与选择

不同补牙材料在性能、适用场景上存在差异，具体选择需综合考虑以下因素：

补牙后的注意事项

补牙后,牙齿虽恢复了形态，但修复材料与天然牙的硬度仍存在差异，且补牙区域可能存在微渗漏风险，因此需注意以下事项：

• 饮食调整：24小时内避免用补牙侧咀嚼过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止材料脱落或咬合创伤。
• 口腔卫生维护：坚持正确刷牙、使用牙线，尤其关注补牙区域与邻牙的清洁，避免继发龋。
• 定期复查：建议每6个月进行口腔检查，通过X线片观察补牙边缘是否密合，材料是否磨损或继发龋。
• 症状观察：若补牙后出现冷热敏感、咬合疼痛、自发痛等症状，需及时就医，可能提示牙髓炎或根尖周炎，需进一步根管治疗。

相关问答FAQs

Q1：补牙后牙齿敏感正常吗？
A：补牙后短期内出现轻微冷热敏感多属正常现象，原因是去除龋坏过程中刺激牙本质或材料与牙体热膨胀系数差异，若敏感症状持续超过1个月或加重，需警惕继发龋或牙髓炎，应及时复诊检查。

Q2：补牙材料能用多久？需要定期更换吗？
A：补牙材料的使用寿命与材料类型、口腔卫生习惯、咬合力量等因素相关，复合树脂平均使用寿命5~10年，银汞合金可达10年以上，即使无脱落或疼痛，建议每3~5年复查一次，若发现边缘渗漏、继发龋或材料磨损，需及时更换，避免病变进展。