智齿属于什么科？拔智齿应该挂口腔哪个科？

智齿属于口腔颌面外科的诊疗范畴,具体来说是口腔科中的一个亚专业领域，在医院的科室划分中，口腔科通常分为口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔牙周科、口腔颌面外科等几个主要分支，而智齿的拔除、诊断及并发症处理等工作，主要由口腔颌面外科负责，这主要是因为智齿的萌出位置、生长方向以及可能引发的问题，往往需要外科手术的方式来解决，而口腔颌面外科正是专门处理口腔、颌面部及颈部软硬组织疾病的科室，涵盖了牙槽外科、颌面创伤、肿瘤整形等多个方向。

从牙齿的解剖结构来看,智齿是口腔中最晚萌出的牙齿，通常在17-25岁之间萌出，上下左右各一颗，共四颗，但也有部分人可能先天缺失智齿或存在多于四颗的情况，智齿的萌出过程往往伴随着空间不足的问题，因为人类的颌骨在进化过程中逐渐变小，而牙齿的数量并未减少，导致智齿没有足够的位置正常萌出，从而引发各种问题，这些问题包括但不限于智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙列拥挤、颌骨囊肿等，而这些问题的处理大多需要通过外科手术拔除智齿来实现。

口腔颌面外科在处理智齿相关问题时,会进行全面的诊断和评估，医生会通过口腔检查、全景片（曲面断层片）、CBCT（锥形束CT）等影像学检查，评估智齿的位置、生长方向、与邻牙及下颌神经管的关系、牙根的发育情况以及周围骨质的状况，如果智齿呈水平阻生、近中阻生或垂直阻生但存在部分牙龈覆盖，就很容易食物嵌塞和细菌滋生，引发冠周炎；如果智齿的牙冠顶压邻牙，可能导致邻牙牙根吸收或龋坏；如果智齿完全埋伏在颌骨内，还可能形成含牙囊肿，对颌骨造成破坏，这些情况都需要口腔颌面外科医生根据具体的影像学表现，制定个性化的拔除方案。

在拔除智齿的过程中,口腔颌面外科医生会采用局部麻醉或全身麻醉的方式，根据智齿的拔除难度选择不同的手术方法，对于简单萌出的智齿，可能类似于普通拔牙，使用牙挺和牙钳即可拔除；而对于复杂阻生智齿，则需要切开牙龈、去除部分骨质、分割牙齿后分块拔除，手术过程相对复杂，时间也较长，术后，患者需要遵循医嘱进行护理，如咬棉球压迫止血、冰敷面部减轻肿胀、注意口腔卫生、避免剧烈运动等，以促进伤口愈合，预防感染并发症。

除了拔除手术外,口腔颌面外科还负责处理智齿引发的急性并发症，如智齿冠周炎的脓肿切开引流、颌面部间隙感染的控制等，对于一些因长期慢性刺激导致的黏膜病变，如白斑、红斑等，也需要口腔颌面外科进行诊断和治疗，如果智齿与颌骨内的肿瘤或囊肿相关，也需要口腔颌面外科进行手术切除和病理检查。

需要注意的是,虽然智齿属于口腔颌面外科的诊疗范围，但在一些基层医疗机构或口腔诊所，如果智齿拔除难度较低，也可能由口腔全科医生进行处理，但对于复杂的智齿病例，如下颌神经管附近的阻生智齿、与上颌窦相通的智齿等，建议患者前往设有口腔颌面外科的正规医院就诊，以确保手术安全和效果。

智齿作为口腔中特殊的一颗牙齿,其萌出异常和相关问题的处理需要专业的口腔颌面外科知识和技术，口腔颌面外科医生通过全面的诊断评估、精细的手术操作和规范的术后护理，能够有效解决智齿引发的各种问题，维护患者的口腔健康和颌面部功能。

以下是智齿拔除适应症及禁忌症的简要对比：

相关问答FAQs：

1. 问：智齿发炎了可以自己吃药处理吗？什么时候需要拔除？
   答：智齿发炎时，可先用温盐水漱口，保持口腔清洁，并遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）控制炎症，但自行用药只能暂时缓解症状，无法根治，如果智齿反复发炎、导致邻牙病变、引发牙列拥挤或形成囊肿等，通常建议及时拔除，尤其是当冠周炎出现肿胀、疼痛加剧、张口受限或伴有发热等全身症状时，需尽快就医，由口腔颌面外科医生评估后决定是否拔除。

   
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2. 问：拔智齿后疼痛肿胀正常吗？如何护理促进恢复？
   答：拔智齿后24-48小时内出现轻微疼痛、肿胀和张口受限属于正常术后反应，一般3-5天逐渐缓解，护理措施包括：①术后24小时内咬紧棉球，帮助止血，之后可轻轻吐出，避免用力漱口或吮吸；②24小时内冰敷面部（每次15-20分钟，间隔1小时），48小时后改热敷促进消肿；③术后2小时可进食温凉流质或半流质食物，避免用患侧咀嚼，忌辛辣、坚硬食物；④遵医嘱服用抗生素和止痛药，注意口腔卫生，术后24小时可用软毛牙刷轻轻刷牙，饭后用温盐水漱口；⑤避免剧烈运动和吸烟饮酒，防止干槽症（一种并发症，表现为剧烈疼痛、血凝块脱落），若疼痛加剧、肿胀不退或出现发热等异常，需及时复诊。