截骨手术是一种通过骨骼切割、重新排列和固定来矫正骨骼畸形、修复骨缺损或改善关节功能的骨科手术方法，其核心原理是通过精确截断骨骼，调整骨骼的对线、角度或长度，再通过内固定（如钢板、螺钉、髓内钉等）或外固定架维持骨骼在正确位置直至愈合，最终实现生理或功能上的重建，截骨手术广泛应用于创伤骨科、矫形骨科、关节外科等领域，尤其适用于骨骼发育异常、创伤后畸形、关节炎及骨肿瘤等疾病的治疗。
根据手术目的和部位,截骨手术可分为多种类型，从矫正方向来看，有短缩截骨（缩短过长骨骼）、延长截骨（延长过短骨骼）、旋转截骨（调整骨骼旋转角度）和成角截骨（纠正骨骼成角畸形）；从手术入路来看，有开放截骨（传统切开手术）和微创截骨（如经皮截骨，创伤更小）；从固定方式来看，可分为内固定截骨（依靠钢板、螺钉等植入物固定）和外固定截骨（通过外部固定架固定），在膝关节骨关节炎治疗中，胫骨高位截骨术（HTO）通过调整下肢力线，将负重从磨损的膝关节内侧间室转移到外侧间室，从而缓解疼痛、延缓关节置换时间；而在先天性髋关节脱位患者中，骨盆截骨术（如Salter截骨）可重新调整髋臼方向，促进股骨头复位。
截骨手术的适应症广泛,主要包括：①先天性或发育性骨骼畸形，如先天性马蹄内翻足、股骨头骨骺滑脱、脊柱侧凸等；②创伤后畸形愈合，如骨折后成角旋转畸形、骨不连或骨缺损；③退行性骨关节病，如膝内翻/外翻、髋臼发育不良等；④骨肿瘤或感染后的骨骼重建，如瘤段骨切除后的截骨延长；⑤肢体长度差异，如先天性短肢或创伤后肢体不等长，手术需严格评估患者年龄、骨骼发育情况（如青少年骨骺闭合状态）、整体健康状况及畸形程度，排除严重骨质疏松、活动性感染或神经血管病变等禁忌症。
手术过程通常分为术前规划、截骨操作和固定稳定三个阶段，术前规划依赖X线片、CT三维重建等影像学检查，精确测量畸形角度、截骨位置和截骨量，有时借助3D打印技术制作个性化导板，提高截骨精度，手术中，医生在目标骨骼上做切口（微创手术则采用小切口或经皮通道），保护周围神经血管，使用摆动锯、骨凿等工具按预定方案截骨，随后调整骨骼至正确位置，通过钢板螺钉、髓内钉或外固定架固定，术后需根据固定方式和骨骼愈合情况制定康复计划，早期进行肌肉等长收缩训练，逐步过渡到部分负重或完全负重，避免过早负重导致内固定失效或畸形复发。
截骨手术的优势在于保留患者自身关节结构,延缓或避免关节置换，尤其适用于年轻患者；同时可同时矫正多种畸形（如成角、旋转、短缩），但手术也存在风险，如感染、内固定松动断裂、神经血管损伤、骨不连或畸形矫正过度/不足等，因此需由经验丰富的骨科团队操作，并严格遵循围手术期管理规范。
相关问答FAQs：
-
截骨手术后多久能恢复正常行走？
答：恢复时间取决于截骨部位、固定方式及患者年龄，下肢截骨（如胫骨高位截骨）通常术后6-8周开始部分负重，3-6个月逐步恢复正常行走；上肢截骨恢复较快，约2-4周可进行日常活动，需定期复查X线片确认骨愈合情况，遵医嘱调整负重进度。 -
所有骨骼畸形都能通过截骨手术矫正吗？
答：并非所有畸形都适合截骨手术，需评估畸形类型、程度、病因及患者整体状况，严重骨质疏松患者截骨后固定困难，畸形过大可能需分期手术；儿童骨骺未闭者需考虑生长潜力，避免影响发育，最终需由骨科医生结合影像学和临床检查制定个体化方案。
暂无评论，1人围观