额突是什么

额突是人体解剖学中的一个重要结构,主要位于头颅面部，具体指额骨前外下方的突起部分，是上颌骨额突的简称，这一结构在面部骨骼中具有独特的位置和功能，与面部轮廓、鼻腔结构以及牙齿排列密切相关，从胚胎发育角度来看，额突起源于第一鳃弓的间充质细胞，在胎儿期逐渐分化形成，是面部骨骼发育过程中的关键组成部分，其解剖形态、毗邻关系及临床意义均值得深入探讨。

从解剖位置来看,额突位于上颌骨体的前上方，垂直向上延伸，与额骨的眶部相接，形成眼眶的下壁和前壁内侧部分，水平方向上，额突向内与对侧额突在中线处汇合，构成鼻骨的基础支架，参与鼻中隔前部的形成，其形态呈三角形基底宽，尖端朝上，表面覆盖骨膜，内部为松质骨，外层为密质骨，这种结构既保证了面部支撑的稳定性，又减轻了重量，额突的上方与额骨的泪前嵴相连，后方接上颌骨的泪骨和筛骨纸板，前方则与鼻骨和上颌骨的前牙槽嵴相邻，这些复杂的毗邻关系决定了其在面部骨骼中的枢纽作用。

从功能层面分析,额突的主要功能包括支撑面部软组织、维持鼻腔正常形态以及辅助牙齿排列，作为面部中上部的骨骼支柱，额突为鼻部、眼眶下区及上唇部的肌肉、脂肪和皮肤提供附着点，维持面部自然的凸度对称性，鼻肌、上唇方肌等面部表情肌的部分纤维即附着于额突表面，其形态异常可能导致面部表情运动障碍或轮廓畸形，额突参与构成鼻腔外侧壁的前部，与鼻骨、上颌骨泪骨等共同形成鼻道，对呼吸时气流的引导和过滤具有间接影响，额突还是上颌前牙牙槽骨的延伸部分，其高度和厚度直接影响上颌前牙的稳定性，在牙齿咀嚼受力时，额突通过牙槽骨将分散的咬合力传导至颅底，起到缓冲和分散应力的作用。

在临床医学领域,额突的解剖特点具有重要的诊断和治疗意义，在颌面创伤中，额突是上颌骨骨折的好发部位之一，由于位置表浅且结构相对薄弱，当面部遭受外力撞击时（如交通事故、跌倒或暴力冲突），额突容易发生线性骨折或粉碎性骨折，骨折后，患者常表现为鼻根部塌陷、鼻中隔偏曲、眶下区麻木（因眶下神经受损）以及咬合紊乱（上颌前牙早接触），影像学检查中，CT三维重建可清晰显示额突骨折的移位程度，为手术复位提供精确依据，治疗上，对于无明显移位的稳定骨折，可采用保守治疗（如颌间固定）；而对于移位明显的骨折，则需手术切开复位钛板内固定，以恢复面部对称性和咬合功能。

在正颌外科中,额突的形态和位置是评估上颌骨发育状况的重要指标，在先天性上颌骨发育不全（如Crouzon综合征）或外伤后继发性畸形中，额突常表现为短缩、凹陷或旋转，导致“凹面型”面部轮廓，正颌手术中，医生需通过Le Fort I型截骨术等方式重新定位额突，以改善鼻基底高度和鼻唇角，在种植牙手术中，额突的骨密度和厚度是评估种植体植入可行性的关键因素，由于额突区域骨质相对致密，血液供应丰富，常作为上颌前牙区种植骨量不足时的植骨部位之一，但需注意避开鼻腭神经和血管束，防止术中出血或术后神经损伤。

从发育异常的角度看,额突的畸形可分为先天性和获得性两类，先天性畸形多与胚胎期发育障碍有关，如额突未与对侧融合导致正中鼻裂，或与鼻骨融合不良形成先天性鼻梁塌陷，这类畸形常伴随其他面部结构异常，需通过序列矫形治疗（如婴儿期鼻模塑、儿童期骨移植等）进行干预，获得性畸形则多由创伤、感染或肿瘤切除引起，如额突骨髓炎导致的骨质破坏，或成骨细胞瘤引起的局部膨隆，在治疗中，需结合病因进行针对性处理，感染患者需抗生素联合清创，肿瘤患者则需彻底切除并重建骨结构。

为了更直观地理解额突的临床相关数据,以下表格总结了常见的额突疾病及其特点：

额突的影像学检查在临床中具有重要价值,X线平片（如华氏位）可初步观察额突的形态和连续性，但对轻微骨折的敏感性较低，CT扫描尤其是高分辨率CT和多平面重建（MPR）技术，能清晰显示额突的骨质细节、骨折线走向及软组织情况，已成为颌面创伤的常规检查方法，MRI则在评估额突周围软组织病变（如肿瘤、感染）方面具有优势，可清晰显示病变与神经血管的关系。

在美容外科领域,额突的形态与面部美学密切相关，理想的鼻基底高度（即额突与鼻骨的交界处）应与上唇协调，形成自然的鼻唇角（约90-110度），对于鼻基底凹陷的患者，可通过注射填充（如玻尿酸、自体脂肪）或假体植入（如硅胶、膨体）进行改善，但需注意避免过度填充导致“假面感”，对于严重骨性凹陷的患者，则需采用自体骨移植（如髂骨、肋骨）或颧骨截骨术进行矫正，以获得长期稳定的疗效。

额突的血液供应主要来自上颌动脉的分支（如眶下动脉、腭大动脉），这些血管在骨膜形成丰富的血管网，为额突提供营养，在额突手术中，需注意保护血管蒂，防止术后骨坏死，神经支配则主要来自三叉神经的上颌神经分支，包括眶下神经（分布于额突前外表面）和鼻腭神经（分布于额突后内表面），这些神经的损伤可导致相应区域的感觉麻木。

额突作为上颌骨的重要组成部分,不仅具有支撑面部、维持鼻腔功能等生理作用，还在颌面创伤、畸形矫正及美容外科中具有重要临床意义，熟悉其解剖结构、毗邻关系及变异特点，对于准确诊断疾病、制定合理治疗方案以及改善患者预后至关重要，随着影像技术和外科手术的发展，对额突的研究将更加深入，为临床实践提供更科学的指导。

相关问答FAQs：

1. 问：额突骨折后会出现哪些典型症状？
   答：额突骨折的典型症状包括鼻根部塌陷或偏斜、局部肿胀瘀斑、鼻出血（严重时可致鼻中隔血肿）、眶下区麻木（因眶下神经受损）、咬合紊乱（上颌前牙早接触或开𬌗），以及复视（若骨折波及眼眶），部分患者还可因鼻腔黏膜损伤出现鼻塞或嗅觉减退，需通过CT三维重建明确骨折类型和移位程度，指导治疗。

2. 问：额突发育不良会对面部美观造成哪些影响？如何矫正？
   答：额突发育不良主要导致鼻基底凹陷、上颌前牙区牙槽骨萎缩，形成“凹面型”或“短鼻”外观，影响面部立体感和协调性，矫正方法包括：①非手术治疗：轻度凹陷可注射玻尿酸、自体脂肪等填充材料；②手术治疗：中重度患者需行自体骨移植（如髂骨、肋骨）或假体植入（硅胶、膨体）重建鼻基底，严重者需结合正颌手术（如Le Fort I型截骨）调整上颌骨位置，以恢复面部对称性和美学比例。