牙根发炎有什么症状？怎么判断是不是牙根发炎？

牙根发炎,在医学上通常被称为根尖周炎，是指牙齿根尖周围的组织（包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨）发生的炎症性疾病，这种炎症多由牙髓感染扩散而来，也可能是牙齿受到外伤、牙体治疗后的并发症等引起，牙根发炎的症状表现多样，根据病程的急缓可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，两者的症状特点有所不同，但都会给患者带来明显的不适。

急性根尖周炎是根尖周组织急性化脓性炎症的过程,起病急，症状明显，在炎症初期，患者会感到牙齿有浮起感，咬合时疼痛加剧，这是因为炎症导致牙周膜水肿，牙齿被抬高，与对颌牙接触时产生压力，疼痛通常是自发性、持续性的，且能明确指出是哪一颗牙齿疼痛，疼痛可放射至耳颞部、头部、下颌区域等，随着炎症的发展，患牙会出现明显的叩痛，即医生用器械轻轻叩击牙齿时，患者会感到剧烈疼痛，这是根尖周炎症的重要标志之一，牙齿的松动度会增加，因为炎症破坏了牙周组织的支持结构，若炎症进一步发展，根尖部骨质破坏液化，形成化脓性炎症，则疼痛会加剧，呈搏动性跳痛，患者可能因疼痛而无法准确指出患牙位置，这种情况下称为急性根尖周炎化脓期，还可能伴有全身症状，如发热、乏力、白细胞计数升高等，严重时甚至可形成颌面部间隙感染，导致面部肿胀、张口受限等。

慢性根尖周炎则是根尖周组织慢性炎症过程,多数由急性根尖周炎未及时治疗或治疗不彻底转变而来，也可由牙髓坏死逐渐发展而来，慢性根尖周炎的症状通常不明显，患者可能没有明显的疼痛，或仅有轻微的咀嚼不适感，患牙对冷热刺激无明显反应，牙髓多已坏死，在慢性根尖周炎的病程中，根尖周组织可能形成肉芽肿、囊肿或脓肿，这些病变在发展过程中，如果机体抵抗力下降或局部刺激因素增强，可能转化为急性发作，此时会出现急性根尖周炎的症状，部分慢性根尖周炎患者会在牙龈表面出现瘘管，瘘管口处可能有脓液溢出，按压时可有脓液溢出，口腔内异味明显，长期存在的慢性根尖周炎可能导致牙根吸收，牙齿松动甚至脱落，还可能对颌骨造成破坏，在X线片上可见根尖部有圆形或椭圆形的骨质破坏区。

不同类型的牙根发炎症状表现有所差异,为了更清晰地对比，可参考以下表格：

除了上述典型症状外,牙根发炎还可能伴随一些其他表现，患牙的颜色可能发生改变，由于牙髓坏死，牙齿可能逐渐变为暗黄色或灰色，口腔检查时可见患牙有深龋、充填体或其他牙体缺损，牙髓多无活力，牙龈上可能出现反复肿胀的包块（瘘管），挤压时有脓液溢出，急性发作时瘘管可能闭合，当炎症扩散至颌骨时，可能导致面部相应区域肿胀，皮肤发红、皮温升高，严重时可影响张口和进食。

牙根发炎的病因主要是细菌感染,当牙齿因龋齿、外伤、磨损等原因导致牙髓暴露，细菌通过牙本质小管或直接进入牙髓腔，引起牙髓炎，若牙髓炎未得到及时治疗，感染会通过根尖孔扩散至根尖周组织，引发根尖周炎，牙齿过度磨耗、咬创伤、牙髓治疗后遗症等也可能导致牙根发炎。

诊断牙根发炎主要依靠临床表现、口腔检查和辅助检查，医生会通过询问患者的疼痛性质、部位、持续时间等病史，结合视诊、探诊、叩诊、扪诊等检查，初步判断患牙情况，牙髓活力测试（如冷热测试、电活力测试）可帮助判断牙髓状态，牙髓坏死是牙根发炎的重要前提，X线片检查是诊断牙根周炎的重要手段，可显示根尖周骨质破坏的范围、类型，以及根管形态、充填情况等，对于复杂的病例，可能还需要进行根管显微镜检查、CT检查等，以明确诊断。

治疗牙根发炎的关键是去除病因,即通过根管治疗彻底清除根管内的感染物质，对根管进行消毒和充填，防止感染再次发生，急性根尖周炎发作时，首先应进行开髓引流，降低根管内压力，缓解疼痛，然后进行根管预备和消毒，待急性症状消退后再完成根管充填，慢性根尖周炎则需要彻底的根管清理和成形，辅以根尖手术（如根尖切除术、根尖刮治术等）以促进根尖周病变的愈合，对于无保留价值的患牙，可能需要拔除患牙，防止炎症扩散。

预防牙根发炎的关键在于保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查和洁治，及时发现和处理龋齿等牙体疾病，避免牙齿受到外伤，如发生外伤应及时就医，对于已经进行牙髓治疗的牙齿，应定期复查，确保治疗效果。

相关问答FAQs：

1. 问：牙根发炎不治疗会自己好吗？ 答：牙根发炎通常不会自行愈合，牙根发炎的根本原因是细菌感染，感染物质存在于根管内，如果不进行根管治疗清除这些感染物质，炎症会持续存在，甚至可能加重，急性根尖周炎可能在一段时间后因机体抵抗力增强而转为慢性，但慢性根尖周炎也会在机体抵抗力下降时反复急性发作，还可能导致牙根吸收、骨质破坏、颌面部感染等严重后果，因此一旦确诊牙根发炎，应及时就医进行规范治疗。

2. 问：牙根发炎期间可以拔牙吗？ 答：牙根发炎期间是否可以拔牙需要根据具体情况判断，对于急性根尖周炎化脓期，伴有明显面部肿胀、张口受限等感染症状时，通常不建议立即拔牙，因为此时机体抵抗力低下，拔牙可能导致感染扩散，加重病情，一般应先进行开髓引流、抗感染等治疗，待急性炎症控制后再考虑拔牙，对于慢性根尖周炎，如果患牙无保留价值（如牙体大面积破坏、根尖病变过大等），可以在炎症得到控制后拔除，但对于有保留价值的患牙，根管治疗是首选的保存治疗方法，拔牙应是最后的选择，具体是否需要拔牙，应由医生根据患牙的具体情况综合判断。