颧骨内推是什么？适合哪些人？风险大吗？

颧骨内推是一种针对颧骨突出或面部轮廓不够柔和的求美者而进行的面部轮廓整形手术,其通过特定的手术方式将颧骨体或颧弓向内、向下移动，从而改善中面部轮廓，使面部线条更加流畅、柔和，符合东方审美中“瓜子脸”“鹅蛋脸”的柔和线条需求，该手术属于四级高难度整形项目，对医生的技术、经验和医院资质要求极高，需严格把控手术安全与效果。

颧骨内推的手术原理与适用人群

颧骨位于面中部两侧,是构成面部立体感的重要骨骼，其突出程度直接影响面部轮廓，从解剖结构看，颧骨分为颧骨体（靠近眼眶外下方的主体部分）和颧弓（向两侧延伸的弓形骨骼），二者共同决定中面部的宽度和突度，颧骨内推的原理是通过口内微小切口，暴露颧骨或颧弓，使用 specialized 器械（如骨锯、骨凿）在精确截骨线上进行骨骼切割，然后将截断的骨骼块向内、向下旋转或移动，调整至理想位置后，通过钛板钛钉等内固定材料进行固定，最终实现骨骼位置的重新塑造。

适用人群主要包括：

1. 天生颧骨突出：面部骨骼发育导致颧骨向外侧过度突出，形成“菱形脸”或“颧骨过高”外观，影响面部柔和度；
2. 面部比例不协调：颧骨与下颌角、额头等部位宽度比例失衡，求美者希望通过改善颧骨宽度实现“V型脸”或“小脸”效果；
3. 外伤或畸形导致的颧骨移位：如面部骨折愈合后颧骨位置异常，需通过手术恢复正常解剖结构。

需注意,以下人群不建议进行颧骨内推：未成年人（骨骼未发育完全）、严重骨质疏松或骨代谢疾病患者、凝血功能障碍者、有严重精神疾病或手术期望值过高者。

颧骨内推的主要术式分类

根据手术部位和截骨方式的不同,颧骨内推可分为颧骨内推、颧弓内推以及颧骨+颧弓联合内推三类，具体如下表所示：

颧骨内推的手术流程与术后恢复

颧骨内推手术需在全麻下进行,全程约2-4小时，具体流程包括：

1. 术前设计：通过CT三维重建精准测量颧骨数据，结合求美者面部比例设计截骨线，并在面部标记手术范围；
2. 麻醉与消毒：采用全身麻醉，确保术中无意识，面部及口腔内严格消毒；
3. 切口暴露：在口腔内上牙龈处做3-4cm切口，逐层分离软组织，暴露颧骨表面；
4. 截骨与移位：根据术前设计使用摆动锯或超声骨刀进行截骨，注意保护神经血管（如眶下神经、面神经颧支），将骨骼块移动至目标位置；
5. 固定与塑形：用钛板钛钉固定骨骼断端，确保稳定性，检查咬合关系及面部对称性；
6. 缝合与包扎：彻底止血后逐层缝合切口，面部加压包扎，防止肿胀和出血。

术后恢复可分为四个阶段：

• 肿胀期（1-3天）：面部明显肿胀，可能出现眼周淤青，需冰敷缓解，流质饮食，口腔清洁；
• 消肿期（4-7天）：肿胀逐渐消退，拆线后可出院，避免剧烈运动，保持伤口干燥；
• 稳定期（2周-3个月）：肿胀基本消退，骨骼开始愈合，可逐渐恢复正常饮食，避免啃硬物；
• 恢复期（3-6个月）：骨骼完全愈合，内固定材料稳定，面部轮廓自然定型，最终效果显现。

颧骨内推的风险与注意事项

作为高难度四级手术,颧骨内推存在一定风险，需提前了解并做好预防：

1. 神经损伤：可能损伤眶下神经（导致下眼睑、上唇麻木）或面神经颧支（导致面部表情肌暂时性功能障碍），多数可在3-6个月内恢复；
2. 出血与血肿：术中损伤血管可能导致面部血肿，严重时需再次手术清除；
3. 骨骼愈合不良：固定不牢固或过早受力可能导致骨骼移位，影响效果，需严格遵医嘱避免咀嚼硬物；
4. 双侧不对称：截骨量或移动度差异可能导致面部不对称，依赖医生精准操作和术中调整。

术前注意事项：需进行全面体检（血常规、凝血功能、骨密度检测），避开月经期、孕期，戒烟戒酒2周，停用阿司匹林等抗凝药物；术后注意事项：保持口腔卫生（用漱口水漱口），饮食以温凉流质/半流质为主，避免面部受压，术后1个月内避免大笑、打喷嚏等大幅动作，定期复查骨骼愈合情况。

相关问答FAQs

Q1：颧骨内推术后会留疤吗？
A：颧骨内推手术切口位于口腔内上牙龈处，属于隐蔽切口，且口腔黏膜愈合能力强，术后不会留明显体表疤痕，但需注意口腔护理，避免感染导致疤痕增生，通常3个月后切口痕迹会逐渐淡化至不可见。

Q2：颧骨内推效果是永久的吗？
A：颧骨内推是通过改变骨骼位置实现轮廓改善，属于永久性手术，骨骼愈合后效果稳定，但随着年龄增长，面部软组织（皮肤、脂肪）会自然松弛，可能出现轻微轮廓变化，但整体改善效果仍会保持，若需进一步对抗松弛，可结合面部提升手术综合改善。