附耳，医学上常被称为“附耳畸形”或“耳前附耳”，是一种较为常见的先天性耳部畸形，它的主要表现为在正常耳廓的前方、上方或下方，靠近耳屏或耳轮脚的位置，出现一个大小不一、形态各异的赘生物，这个赘生物通常由皮肤和软骨组织构成，表面可能带有毛发，外观上类似于一个小耳朵或肉赘，因此也被称为“小耳朵”或“副耳”，附耳的形状、大小和位置存在较大个体差异，有的仅为米粒大小，有的则接近正常耳廓的大小；有的仅有一小块软组织,有的则含有清晰的软骨结构。
从胚胎发育的角度来看，附耳的形成与妊娠早期第6周左右第一和第二鳃弓的发育异常密切相关，在正常胚胎发育过程中，第一鳃弓会形成耳廓的下部、外耳道及部分中耳结构，而第二鳃弓则形成耳廓的上部和大部分外耳，如果鳃弓组织在发育过程中出现过度增生或分化异常，就可能在耳廓周围形成额外的赘生物，即附耳，这种畸形通常为散发病例，少数情况下可能与家族遗传有关，但具体遗传机制尚未完全明确，附耳的发生率约为1%-5%，男性略多于女性，可单侧出现,也可双侧对称发生。
附耳的外观特征是其最主要的临床识别依据，典型的附耳呈条状、丘状或分叶状，基底通常较宽，与周围皮肤有清晰界限，表面皮肤颜色正常或略深，有时可见毛囊和皮脂腺，触诊时可感觉到内部有较硬的软骨组织，与正常耳廓的软骨结构相似，但形态不规则，根据附耳与正常耳廓的位置关系，可分为耳前型（最常见，位于耳廓前方）、耳上型（位于耳廓上方）和耳下型（位于耳廓下方，较少见），耳前型附耳常与耳屏相连，部分患者可能同时伴有外耳道狭窄、听力轻度下降或其他颌面部畸形，称为“第一鳃弓综合征”,但这种情况较为罕见。
附耳对健康的影响主要体现在功能和美观两个方面，功能上，单纯的附耳通常不影响听力，因为其内部软骨与中耳、内耳结构无直接关联，但如果合并外耳道畸形或第一鳃弓综合征，则可能出现传导性听力障碍，美观上，附耳的存在明显影响面部轮廓的对称性，尤其当附耳较大或位于显眼位置时，容易对患者造成心理压力，尤其在儿童期可能引发同伴异样的眼光，导致自卑、社交退缩等心理问题，附耳表面的皮肤可能因长期摩擦（如戴眼镜、梳头发）出现破溃、感染，或因内部软骨增生引发局部疼痛,影响日常生活。
附耳的诊断主要依靠临床体格检查，医生通过观察附耳的位置、大小、形态及触诊内部结构即可明确诊断，对于疑似合并其他鳃弓畸形的患者，可能需要进行听力测试、颞骨CT或三维重建等影像学检查，以评估外耳道、中耳及内耳的发育情况，附耳的治疗以手术切除为主，手术时机通常建议在儿童6岁后、入学前进行，此时患儿耳廓发育已接近成人，且对手术创伤的耐受性较好，同时可避免因外观问题对心理发育的负面影响，手术原则是完整切除附耳及其内部软骨组织，同时尽可能保留正常皮肤和组织，避免术后疤痕明显，对于合并其他畸形的患者，可能需要多学科协作治疗，如耳鼻喉科、整形外科、口腔颌面外科等联合干预,以改善功能和外观。
以下是关于附耳的相关问答FAQs：
Q1：附耳会遗传给下一代吗？
A1：单纯性附耳多数为散发病例，遗传概率较低，但部分患者可能存在家族聚集现象，如果家族中有多人出现附耳或其他鳃弓畸形，建议进行遗传咨询，必要时可通过产前超声检查（妊娠18-22周）进行初步筛查，对于已确诊的患者，其子女发生附耳的风险略高于普通人群,但具体概率需结合家族史和遗传学评估。
Q2：附耳手术切除后会留疤吗？如何减少疤痕？
A2：任何手术都会留下疤痕，但附耳切除手术的疤痕通常较为隐蔽，医生会根据附耳位置设计切口，例如耳前型附耳可沿耳屏前皮纹做切口，术后疤痕可隐藏于耳廓皱褶中，为减少疤痕，术后需注意：保持切口清洁干燥，避免感染；遵医嘱使用祛疤膏或硅胶贴；严格防晒（术后3-6个月内避免紫外线照射）；避免搔抓或刺激疤痕部位，对于疤痕体质患者，术前需告知医生,可能需要调整手术方案或辅助激光治疗。
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