牙齿根管治疗是什么？疼不疼？做完要注意什么？

牙齿根管治疗，也被称为牙髓治疗，是口腔医学中一种针对牙髓组织病变或根尖周病变的保存性治疗方法，它的核心目标是通过清除牙齿内部感染或坏死的牙髓组织，对根管系统进行严格的清创、消毒和严密充填，以防止根管再感染，最终恢复牙齿的功能和美观，避免牙齿被拔除，根管治疗就是为牙齿“做根管”，彻底清除内部的“病灶”,保住天然牙的重要治疗手段。

牙齿的内部结构复杂，从外到内依次为牙釉质、牙本质和牙髓腔，牙髓腔内部包含牙髓组织，主要由神经、血管、淋巴管和结缔组织组成，负责为牙齿提供营养、感觉以及对外界刺激（如冷热酸甜）的反应，当牙齿因深龋（蛀牙）、外伤、隐裂、过度磨损等原因导致牙髓暴露或细菌侵入时，牙髓会发生感染、坏死或化脓，引发剧烈疼痛（牙髓炎），若不及时处理，感染会通过根尖孔扩散至牙根周围的组织，导致根尖周炎，表现为牙根发炎、长脓包、牙龈反复肿胀等症状，单纯的补牙已无法解决问题,根管治疗便成为挽救患牙的关键。

根管治疗通常需要2-4次就诊完成，具体次数取决于牙齿的感染程度、根管系统的复杂性和患者的反应，整个治疗过程可分为诊断、预备、消毒和充填四个主要阶段，医生会通过临床检查（如叩诊、扪诊、牙髓活力测试）和影像学检查（主要是根尖X光片）明确诊断，判断患牙是否需要根管治疗以及根管的数量、形态和弯曲度，在局部麻醉下，医生会使用高速手机和专用器械去除牙齿表面的龋坏组织，揭开牙髓腔，彻底清除坏死的牙髓组织，这一步称为“拔髓”，随后，进入根管预备阶段，医生会采用一系列由细到粗的根管锉，配合根管长度测量仪和X光片，对根管进行机械预备，目的是清除根管壁上的感染物质，扩大根管，形成利于冲洗和充填的形态，在预备过程中，医生会反复使用次氯酸钠、EDTA等溶液冲洗根管，以彻底清除碎屑和细菌，预备完成后，医生会使用氢氧化钙等药物对根管进行暂时封药消毒，通常需封药1-2周，期间患者需避免使用患侧咀嚼，复诊时，医生会检查根管消毒情况，若符合要求，则进行最后的根管充填，充填材料常用热牙胶垂直加压技术配合根管封闭剂，确保根管被严密填塞，杜绝细菌再次进入，医生会在牙齿表面做临时或永久修复，通常建议在根管治疗后做牙冠保护，以防止牙齿因失去牙髓营养而变脆,发生劈裂。

根管治疗的器械和技术随着医学发展不断进步，传统根管治疗主要依赖医生的手感和经验，而现代根管治疗则引入了显微镜、超声设备、机用镍钛锉等先进技术，根管显微镜能提供清晰、放大的视野，帮助医生发现隐蔽的根管峡部、侧支根管和峡部残留的感染组织，显著提高了治疗成功率，超声设备则能通过空化效应和声流效应更有效地清洁根管，尤其对于复杂根管的清理具有优势，机用镍钛锉的弹性更好，能更高效地预备弯曲根管，减少器械折断的风险，数字化技术的应用，如CBCT（锥形束CT）可以三维显示根管系统,为疑难病例的诊断和治疗计划制定提供更精准的依据。

并非所有牙齿问题都需要根管治疗，其适应症主要包括：不可复性牙髓炎（如剧烈疼痛、夜间痛、热痛冷缓解等）；牙髓坏死（如牙齿变色、无自发痛但对冷热刺激迟钝等）；急性或慢性根尖周炎（如牙龈反复肿胀、有瘘管、牙根有暗影等）；牙齿外伤导致牙髓暴露或坏死；某些需要修复的牙齿（如桩冠修复前）需去除牙髓的情况，相对地，患有严重系统性疾病、无法配合治疗的患者，或牙齿破坏过大、根管钙化闭锁、根尖吸收过大的患牙,可能不适合进行根管治疗。

根管治疗的成功率较高，文献报道可达85%-97%，但治疗效果受多种因素影响，包括患牙的感染程度、根管系统的复杂性、医生的技术水平、患者的口腔卫生习惯以及是否及时进行牙冠修复等，治疗后，患者可能会出现轻微的疼痛、肿胀或咬合不适，通常在几天内可缓解，若症状持续或加重需及时复诊，治疗后牙齿失去牙髓的营养供应，会变得脆弱，因此牙冠修复是保证远期效果的重要步骤，能有效防止牙齿劈裂,延长使用寿命。

为了更直观地理解根管治疗的关键步骤,以下表格简要概述了其主要流程：

相关问答FAQs：

Q1：根管治疗会很疼吗？
A1：现代根管治疗通常在局部麻醉下进行，治疗过程中患者一般不会有明显疼痛，麻醉效果消退后，部分患者可能会出现轻微胀痛或不适，这与牙齿的炎症程度和操作创伤有关，通常可在1-3天内缓解，可通过服用非处方止痛药（如布洛芬）缓解，若疼痛剧烈或持续加重，需及时复诊，可能存在根管内感染未完全控制或根尖周炎等情况,医生会进行相应处理。

Q2：根管治疗后牙齿能用多久？需要做牙冠吗？
A2：根管治疗后牙齿的使用时间取决于多种因素，如牙齿本身的强度、是否及时做牙冠修复、患者的口腔卫生习惯等，一般情况下，经过完善根管治疗并良好修复的牙齿可使用多年，甚至终身，由于根管治疗后的牙齿失去牙髓的营养，硬度降低，脆性增加，在咀嚼力作用下容易发生劈裂，尤其是后牙（磨牙）承受的咬合力较大，医生通常建议在根管治疗后及时制作牙冠保护患牙，以防止牙齿劈裂，延长使用寿命，前牙如果缺损不大，也可根据情况仅进行树脂充填修复,但需避免咬硬物。