灰指甲，医学上称为甲癣，是一种由真菌感染引起的甲板或甲下组织病变的疾病，这种真菌通常属于皮肤癣菌、酵母菌或非皮肤癣菌类，通过微小皮肤破损侵入甲床，逐渐破坏甲的角蛋白结构，导致甲板增厚、变色、变形，甚至脱落，灰指甲不仅影响美观，还可能引发疼痛、功能障碍，严重时导致感染扩散或继发其他疾病，其高发人群包括老年人、糖尿病患者、免疫力低下者、长期穿紧绷鞋袜者以及有手足癣病史的人群，灰指甲的治疗周期较长，需结合外用药物、口服药物或物理治疗,同时注重个人卫生和预防复发。
灰指甲的典型症状包括甲板出现白色或黄色斑点、甲板增厚变脆、甲面凹凸不平、甲与甲床分离等，根据感染部位和程度，可分为远端侧位甲下型、浅表白色型、近端甲下型和全甲毁损型四类，远端侧位甲下型最为常见，真菌从甲游离缘和侧缘侵入，逐渐向甲根蔓延；浅表白色型表现为甲板表面出现白色云雾状浑浊；近端甲下型则多见于免疫功能低下者，真菌从甲根部侵入；全甲毁损型是感染晚期，整个甲板被破坏，灰指甲的诊断需通过真菌镜检或培养确认，避免与其他甲病如银屑病甲、甲下疣等混淆。
灰指甲的病因主要与真菌感染有关，其中红色毛癣菌是最常见的致病菌，其次须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，感染途径包括直接接触（如共用拖鞋、指甲刀）或间接接触（公共浴室、游泳池等潮湿环境），甲部外伤、长期浸水、穿不透气的鞋袜、糖尿病或HIV感染等也会增加患病风险，灰指甲的发病机制是真菌分泌角蛋白酶分解甲的角蛋白，同时产生代谢产物刺激甲床,导致甲组织破坏和炎症反应。
治疗灰指甲需根据病情严重程度选择方案，轻度感染可外用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂，需坚持使用6个月以上；中重度感染需口服特比萘芬、伊曲康唑等药物，疗程通常为3-6个月，期间需定期监测肝功能，物理治疗包括激光、光动力疗法，适用于药物疗效不佳或不愿服药者，治疗期间需注意保持足部干燥，避免共用个人物品，同时积极治疗手足癣以防复发，对于糖尿病患者等高危人群,控制血糖和预防足部损伤尤为重要。
以下是灰指甲相关问答FAQs：
问题1：灰指甲会传染给家人吗？如何预防？
解答：灰指甲具有传染性，通过直接或间接接触传播，预防措施包括：不与家人共用拖鞋、指甲刀、毛巾等个人物品；保持足部清洁干燥，穿透气鞋袜；定期对浴室、地板等环境进行消毒；家庭成员中如有感染者应同时治疗；避免赤足在公共浴室、游泳池行走。
问题2：灰指甲治疗后容易复发吗？如何降低复发风险？
解答：灰指甲复发率较高，主要与治疗不彻底、再感染或免疫力下降有关，降低复发风险的方法包括：完成全程治疗，即使症状消失后继续用药1-2个月；治疗同时积极治疗手足癣等原发感染；保持良好的个人卫生习惯；增强免疫力，均衡饮食、规律作息；定期复查,早期发现复发迹象及时处理。
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