荨麻疹什么原因引起？哪些诱因易被忽略？

荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病，以皮肤出现风团、瘙痒为主要特征，严重时可伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等全身症状，其发病机制复杂，病因多样，可由多种内外因素刺激导致，具体原因可分为内源性因素和外源性因素两大类，其中外源性因素多为急性荨麻疹的诱因,而内源性因素则与慢性荨麻疹关系更为密切。

外源性因素

外源性因素是指通过外界接触或摄入而引发荨麻疹的物质，通常具有明确的接触史或摄入史,常见类型包括：

1. 食物及食品添加剂：食物是急性荨麻疹的常见诱因，尤其是高蛋白食物（如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、贝类等）、坚果类（如花生、核桃）、水果（如芒果、菠萝、草莓）等，食品添加剂中，人工色素（如柠檬黄）、防腐剂（如苯甲酸钠）、调味剂（如谷氨酸钠）也可能诱发过敏反应，酒精、辛辣刺激性食物可通过刺激肥大细胞释放组胺,直接引发风团。

2. 吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子、柳絮、尘土等空气中的过敏原，可通过呼吸道吸入引发过敏，多在季节交替或环境变化时发作，部分职业人群（如面粉工人、化工从业者）长期接触粉尘或化学气体,也易诱发职业性荨麻疹。

3. 物理因素：物理性荨麻疹占所有荨麻疹的约7%-10%，包括：

   • 冷接触性荨麻疹：皮肤暴露于寒冷环境（如冷水、冷空气）后数分钟出现风团，严重者可出现休克、心律失常；
   • 热性荨麻疹：皮肤受热（如热水浴、热饮）后局部出现风团和瘙痒；
   • 日光性荨麻疹：暴露于紫外线或可见光后数分钟内皮肤出现红肿、风团；
   • 压力性荨麻疹：皮肤受压（如长时间久坐、紧身衣物）后4-8小时出现深部肿胀疼痛；
   • 划痕症（人工性荨麻疹）：机械性划伤皮肤后，划痕处出现隆起性风团,是最常见的物理性荨麻疹类型。

4. 感染因素：细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）、病毒（如肝炎病毒、EB病毒）、真菌（如念珠菌）或寄生虫感染，可通过病原体及其代谢产物直接刺激肥大细胞，或通过免疫复合物激活补体系统，引发炎症反应，儿童急性荨麻疹中，感染是最常见的诱因,尤其是上呼吸道感染和尿路感染。

   
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5. 药物因素：药物是医源性荨麻疹的主要原因，可分为：

   • 完全抗原型：如青霉素、链霉素、血清制剂等，可通过IgE介导的速发型超敏反应引发；
   • 半抗原型：如阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）、磺胺类等，可直接作用于肥大细胞释放组胺，与过敏体质无关；
   • 免疫复合物型：如某些抗生素、异种血清，可通过形成免疫复合物激活补体，导致血管炎性反应。
     疫苗、造影剂等也可能诱发药物性荨麻疹。

内源性因素

内源性因素多与机体自身状态相关，是慢性荨麻疹（病程≥6周）的主要病因，其发病机制复杂,部分患者难以明确具体原因：

1. 自身免疫因素：约30%-50%的慢性荨麻疹与自身免疫有关，包括：

   • 自身抗体介导：产生抗IgE抗体、抗高亲和力IgE受体（FcεRI）抗体，或抗甲状腺抗体（如抗TPO、抗Tg），这些抗体可激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放组胺、白三烯等炎症介质；
   • 自身炎症反应：部分患者存在补体系统异常，如C1酯酶抑制剂缺乏，可引发遗传性血管性水肿,常伴发荨麻疹。

2. 系统性疾病：甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎、Graves病）、风湿免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、慢性感染（如幽门螺杆菌感染）、血液系统疾病（如淋巴瘤、白血病）等,可通过慢性炎症反应或免疫紊乱诱发荨麻疹。

   
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3. 精神与内分泌因素：精神紧张、焦虑、压力过大可通过“脑-皮肤轴”影响神经-内分泌-免疫网络，导致肥大细胞活化，释放神经肽（如P物质），引发或加重荨麻疹，女性在月经周期、妊娠期、更年期等激素水平变化阶段，荨麻疹症状可能波动,提示性激素参与发病。

4. 遗传因素：少数患者呈家族性发病，如家族性冷性荨麻疹、延迟性压力性荨麻疹等，与特定基因突变（如CIAS1、PLA2R1等）相关,遗传方式常为常染色体显性遗传。

其他因素

除上述因素外，气候变化（如温度、湿度骤变）、运动（胆碱能性荨麻疹，由运动后体温升高诱发）、昆虫叮咬（如蜂类、蚊虫叮咬释放毒液）等也可能引发荨麻疹，部分患者为“特发性荨麻疹”，经详细检查仍无法明确病因,可能与多因素共同作用有关。

常见荨麻疹病因分类及特点

相关问答FAQs

Q1：荨麻疹一定会传染吗？
A：荨麻疹本身不具有传染性，其发病机制与个体过敏反应、免疫紊乱或系统性疾病相关，而非病原体传播，但若荨麻疹由感染（如细菌、病毒）诱发，原发感染性疾病（如感冒、扁桃体炎）可能具有传染性，需注意隔离病原体,而非针对荨麻疹本身。

Q2：慢性荨麻疹长期不愈，除了用药，生活中需要注意什么？
A：慢性荨麻疹患者需注意以下几点：① 避免诱因：记录并规避可疑过敏原（如特定食物、药物），减少寒冷、日晒、压力等物理刺激；② 饮食调整：避免辛辣、酒精、高组胺食物（如腌制食品、发酵乳制品），保持饮食清淡；③ 皮肤护理：使用温和的沐浴露，避免搔抓，穿着宽松棉质衣物；④ 情绪管理：通过运动、冥想等方式缓解压力，避免焦虑加重病情；⑤ 规范用药：在医生指导下使用抗组胺药（如第二代H1受体拮抗剂），必要时联合免疫抑制剂，切勿自行停药或减量，若症状持续不缓解,需排查自身免疫性疾病或感染等潜在病因。