从生理到病理的全面解析
毛发是人体皮肤的附属器官，具有保护、调节体温、感觉等功能，正常情况下，毛发的生长受遗传、激素水平等多种因素影响，但部分人群会出现毛发异常增多的情况，即"多毛症"，多毛症不仅影响美观，有时也可能是某些疾病的信号,因此了解其成因对健康管理和治疗至关重要。
多毛症的成因可分为生理性、病理性及药物性三大类，生理性多毛主要与遗传和种族有关，如地中海地区、中东地区及南亚人群的体毛相对浓密，这属于正常范围内的个体差异，女性唇部、前臂和小腿的细小绒毛（毳毛）在青春期后受雄激素影响可能变粗变黑，但程度通常较轻，不会形成明显的男性化毛发分布，病理性多毛则与内分泌紊乱密切相关,需要引起重视。
内分泌失调是多毛症最常见的原因，人体内雄激素（如睾酮、双氢睾酮）是促进毛发生长的主要激素，无论男女体内均有少量雄激素分泌，当女性体内雄激素水平过高或毛囊对雄激素过度敏感时，会导致毳毛向终毛转化，表现为男性型毛发分布，如上唇、下颌、胸部、中线腹部、大腿内侧等部位毛发增多，这种情况在临床上称为"女性多毛症",其背后往往隐藏着特定的疾病。
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性多毛症的首要病因，该病以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为特征，患者除多毛外，常伴有痤疮、月经稀发或闭经、肥胖等症状，研究表明，约70%的PCOS患者存在不同程度的多毛，其发生机制与卵巢和肾上腺分泌过量雄激素、胰岛素抵抗导致的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）升高有关，先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是由于肾上腺皮质激素合成酶缺陷所致，其中21-羟化酶缺陷症最常见，女性患儿出生时即出现阴蒂增大等男性化体征，成年后可表现为多毛、月经紊乱。
卵巢或肾上腺肿瘤虽然相对少见，但也是导致多毛症的重要原因，支持细胞瘤、门细胞瘤等卵巢肿瘤可分泌过量雄激素，而肾上腺皮质癌、肾上腺腺瘤则可能导致皮质醇和雄激素同时增多，这类患者多毛症状进展迅速，常伴有男性化体征（如声音低沉、喉结突出）或库欣综合征表现（如向心性肥胖、紫纹），甲状腺功能异常（如甲减）可能通过刺激毛囊或影响性激素结合球蛋白水平，导致毛发增多,但通常症状较轻。
药物诱导的多毛症也不容忽视，长期使用某些药物可能干扰激素代谢或直接刺激毛囊生长，常见药物包括：①雄激素类药物（如苯丙酸诺龙）；②糖皮质激素（如泼尼松）可引起医源性库欣综合征；③苯妥英钠、青霉胺等抗癫痫药和免疫抑制剂；④米诺地尔等外用生发产品，药物性多毛的特点是停药后毛发可逐渐恢复正常，但部分药物（如环孢素）引起的多毛可能持续存在。
除上述原因外，特发性多毛症约占女性多毛症的10%-15%，患者无明显的内分泌异常或器质性疾病，可能与毛囊对雄激素的敏感性增高或局部生长因子异常有关，肥胖可通过增加芳香化底物、提高游离睾酮水平间接导致多毛；年龄因素（如围绝经期）因卵巢功能衰退、雌激素/雄激素比例失衡也可能使部分女性出现多毛症状。
多毛症的诊断需要结合病史、体格检查和实验室检查，医生会评估毛发生长速度、分布范围（采用Ferriman-Gallwey评分系统）、伴随症状（如月经异常、声音改变等），并可能进行以下检查：①激素测定（睾酮、DHEAS、17-羟孕酮、催乳素等）；②卵巢和肾上腺超声或CT检查；④甲状腺功能检测，治疗方面，首先应针对原发病因，如PCOS患者需调整生活方式、使用避孕药或胰岛素增敏剂，肿瘤患者则需手术切除，对于症状较轻的患者，可采取脱毛治疗（如激光脱毛、电解脱毛）或外用抑制毛发生长的药物（如依氟鸟氨酸乳膏）。
以下是多毛症相关常见问题的解答：
Q1：多毛症一定是疾病引起的吗？
A：不一定，多毛症可分为生理性和病理性两类，生理性多毛主要与遗传和种族有关，如部分女性天生体毛较浓密，且呈女性型分布（无男性化特征），这属于正常现象，但如果毛发突然增多、分布呈男性型（如胸部、腹部中线毛发增多），或伴有月经不调、痤疮等症状，则需考虑病理性原因,建议及时就医检查激素水平。
Q2：激光脱毛对多毛症有效吗？会复发吗？
A：激光脱毛通过选择性光热作用破坏毛囊，对病理性多毛可有效改善毛发密度和颜色，但无法治疗根本病因（如内分泌紊乱），对于生理性多毛，激光脱毛效果显著，但毛发可能随时间缓慢再生（尤其是激素水平波动时），病理性多毛患者需先治疗原发病，同时结合激光脱毛可达到更好的美容效果，治疗后注意防晒,避免日光照射加重色素沉着。
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