座疮是什么引起的？探寻其背后的主要成因。

座疮，医学上称为寻常痤疮，是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要表现为面部、胸部、背部等皮脂溢出部位出现粉刺、丘疹、脓疱、结节或囊肿，其发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用,以下将从多个角度详细解析座疮的成因。

皮脂分泌过多

皮脂腺的过度分泌是座疮发生的基础，青春期后，体内雄激素水平升高（无论男女体内均有雄激素），刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮肤表面油脂增多，过多的皮脂为毛囊内微生物（如痤疮丙酸杆菌）提供了丰富的营养，同时也会堵塞毛囊口，形成粉刺，研究表明，皮脂分泌量与座疮的严重程度呈正相关,尤其是油性皮肤人群更易发病。

毛囊角化异常

正常情况下，毛囊口的角质细胞会自然脱落，但在座疮患者中，毛囊上皮的角化过程异常，导致角质细胞过度增生且无法正常脱落，与皮脂混合后形成角栓，堵塞毛囊口，这种堵塞称为“微粉刺”，是座疮的最早病变，若未及时干预，微粉刺会进一步发展为开放性粉刺（黑头）或闭合性粉刺（白头）。

微生物感染

毛囊堵塞后，厌氧环境有利于痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes）的繁殖，这种细菌能分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸和炎症介质，刺激毛囊壁及周围组织引发炎症反应，导致红肿、疼痛的丘疹或脓疱，毛囊内还可能存在金黄色葡萄球菌等继发感染,加重炎症。

炎症反应

座疮的炎症不仅是微生物感染的结果，还与先天性和适应性免疫系统的激活有关，痤疮丙酸杆菌的代谢产物可激活Toll样受体（TLR），促进白细胞介素（IL-1、IL-6、IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症因子的释放，形成恶性循环，炎症反应的强度决定了座疮的类型，轻度表现为粉刺，重度则可能出现结节、囊肿甚至瘢痕。

激素水平波动

激素在座疮发病中扮演关键角色，尤其是雄激素，除了青春期激素变化外，女性在月经周期、妊娠、多囊卵巢综合征（PCOS）等情况下，激素波动也会诱发或加重座疮，PCOS患者常伴有高雄激素血症，导致顽固性座疮，长期使用糖皮质激素或某些含激素的药物也可能引发“激素性座疮”。

遗传因素

遗传倾向是座疮的重要诱因之一，若父母双方均有座疮史，子女发病风险显著增加，基因研究显示，座疮可能与皮脂腺发育、角化调控及炎症反应相关的基因变异有关，遗传因素不仅影响发病概率,还可能决定座疮的严重程度和持续时间。

饮食与生活习惯

虽然饮食并非座疮的直接病因，但可能影响病情，高糖、高乳制品饮食（尤其是脱脂牛奶）可能通过升高胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，刺激皮脂分泌和炎症反应，辛辣、油腻食物、熬夜、压力过大等也可能加重座疮，研究表明，压力会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）促进皮质醇释放,进一步加剧皮脂分泌和炎症。

环境与外部因素

环境因素如空气污染、潮湿气候、化妆品使用不当等也可能诱发座疮，污染物中的颗粒物会堵塞毛囊，而某些化妆品中的油脂、香精等成分可能致痘（comedogenic），频繁摩擦皮肤（如戴头盔、口罩）或过度清洁（破坏皮肤屏障）也会加重病情。

座疮成因综合分析表

相关问答FAQs

Q1：座疮是否只与青春期有关？成年人为什么也会长座疮？
A1：座疮虽常发于青春期，但成年人（尤其是25岁以上）也可能出现“成人座疮”，女性多与激素波动（如月经周期、PCOS）、压力、护肤品使用不当有关；男性则可能与遗传、高皮脂分泌或剃须刺激相关,部分成人座疮是青春期未彻底治愈的延续。

Q2：饮食对座疮的影响有多大？需要完全戒掉糖和乳制品吗？
A2：饮食对座疮的影响因人而异，并非主要病因，但可能作为诱因加重病情，高糖、高乳制品饮食可能通过升高IGF-1水平刺激皮脂分泌，建议适量减少而非完全戒除，可选择低升糖指数食物（如全谷物、蔬菜），用植物奶替代部分乳制品,同时观察皮肤反应调整饮食。