头癣是什么样子的？症状图片与治疗方法详解

头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的一种传染性皮肤病,主要侵犯儿童，但成人也可感染，根据致病菌种类和宿主反应不同，头癣可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种类型，每种类型的临床表现、皮损特征和预后均有差异，以下从病因、症状、分型、诊断及治疗等方面详细描述头癣的具体表现。

头癣的病原体主要是皮肤癣菌,其中许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等常见，传染源主要是患病的人或动物，通过直接接触（如共用梳子、帽子）或间接接触（如污染的理发工具、枕头）传播，易感人群以儿童为主，尤其是学龄前儿童，与卫生习惯、免疫力及动物接触频率相关，感染后，真菌在头皮角质层及毛发中繁殖，引起炎症反应，典型表现为头皮屑增多、脱发、断发及脓疱等。

从症状来看,头癣的早期表现多为头皮出现红色小丘疹或鳞屑性斑片，逐渐扩大，可融合成不规则斑块，患者常伴有不同程度瘙痒，搔抓后可能导致继发感染，如毛囊炎、淋巴结肿大等，由于真菌破坏毛囊，患处毛发会变得干枯、无光泽，易折断或脱落，严重者可形成永久性瘢痕，导致永久性脱发，尤其见于黄癣和脓癣，不同类型的头癣在皮损形态、毛发破坏特点上有显著区别，需通过临床特征及实验室检查鉴别。

具体分型及临床表现如下：

1. 黄癣：由许兰毛癣菌引起，典型皮损为碟形黄痂，中央凹陷，边缘翘起，称为“黄癣痂”，痂皮由皮屑、脓液及脱落组织混合而成，有鼠尿味，去除后可见潮红糜烂面，毛发干枯无光，易折断，残留发根呈参差不齐的断发，称为“毛发松动”现象，愈后可形成萎缩性瘢痕，导致永久性脱发，黄癣病程慢性，若不及时治疗可迁延数年甚至数十年。

2. 白癣：主要由铁锈色小孢子菌或犬小孢子菌感染，多见于儿童，皮损为圆形或不规则形灰白色鳞屑斑，境界清晰，炎症较轻，称为“母斑”，毛发在距头皮2-4mm处折断，残留毛干上有白色菌鞘围绕，如同“白套”，一般无自觉症状或轻微瘙痒，青春期后可自愈，因皮脂腺分泌旺盛，抑制真菌生长，愈后不留瘢痕。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 黑点癣：由须癣毛癣菌等真菌引起，皮损为小片鳞屑斑，数目较少，炎症反应轻微，毛发在头皮处折断，断端呈黑色小点状，故名“黑点”，病程较长，可迁延至成年，部分患者愈后留有瘢痕，导致小片脱发。

4. 脓癣：为皮肤癣菌感染引起的剧烈炎症反应，多见于动物源性感染（如接触猫狗），皮损为炎性浸润性红斑、脓疱，表面有蛎壳性痂皮，可形成蜂窝状脓肿，称为“脓癣”，毛发松动易拔除，常伴耳后、枕部淋巴结肿大及疼痛，严重者可引起癣菌疹，即远隔部位出现红斑、丘疹等过敏反应，脓癣需及时抗真菌治疗及抗炎处理，否则易留瘢痕。

诊断头癣需结合临床表现及实验室检查,真菌镜检可见发内菌丝或孢子，真菌培养可确定菌种，Wood灯检查对黄癣和白癣有鉴别意义：黄癣痂呈暗绿色荧光，白癣的菌鞘呈亮绿色荧光，脓癣需与细菌性毛囊炎鉴别，必要时取脓液培养，治疗以外用抗真菌药物（如特比萘芬、酮康唑洗剂）联合口服抗真菌药（如特比萘芬、伊曲康唑）为主，脓癣需短期使用糖皮质激素减轻炎症，同时需对衣物、理发工具进行消毒，避免交叉感染。

相关问答FAQs
Q1：头癣会传染给家人吗？如何预防？
A1：头癣具有传染性，主要通过直接或间接接触传播，预防措施包括：避免与患者共用梳子、帽子、毛巾等个人物品；宠物定期检查皮肤真菌；患者衣物、枕套等需煮沸消毒；理发工具严格消毒；儿童患者应暂时避免集体生活，直至治愈。

Q2：头癣能自愈吗？治疗期间需要注意什么？
A2：部分类型（如白癣）在青春期后可能自愈，但黄癣、黑点癣及脓癣难以自愈，需规范治疗，治疗期间需遵医嘱用药，完成疗程（通常6-8周）；每周剪短病发，外用洗剂；避免搔抓，防止继发感染；定期复诊，真菌学检查阴性方可停药；同时注意个人卫生，切断传染源。