智齿拔后疼、肿、吃不对？这3点不注意可能白挨刀！

智齿拔除后，正确的护理对恢复至关重要，若护理不当可能引发感染、干槽症等并发症，以下从术后时间线、饮食、口腔清洁、用药、异常情况处理等方面详细说明注意事项,帮助患者顺利度过恢复期。

术后24小时内：关键制动期

拔牙后24小时内是出血和肿胀的高风险期，需重点注意“静养”与“止血”。

• 止血与咬棉球：拔牙后医生会在牙槽窝内放置无菌棉球或纱布，需咬紧30-40分钟，利用压力帮助止血，期间若有少量血液渗出属正常，若血液呈鲜红色且不断涌出，或棉球被完全浸湿，需立即复诊，注意不要频繁更换棉球，以免破坏血凝块（血凝块是伤口愈合的基础）。
• 冰敷消肿：术后24小时内可用冰袋（裹毛巾，避免直接接触皮肤）在拔牙侧面部进行间断冰敷，每次15分钟，间隔1小时，有助于收缩血管，减轻肿胀和疼痛，24小时后若肿胀未消退，可改为热敷（温毛巾），促进局部血液循环。
• 休息与体位：术后避免剧烈运动、弯腰或低头，防止血压升高引发出血，建议半卧位休息，头部垫高，减轻头部充血，缓解肿胀。
• 饮食禁忌：此时仅可进食温凉、流质或半流质食物，如凉牛奶、酸奶、米汤、鸡蛋羹等，避免用患侧咀嚼，不可过热（高温会溶解血凝块），也不要用吸管喝水（负压易导致血凝块脱落）。

术后24小时-3天：肿胀与清洁期

此阶段肿胀和疼痛可能达到高峰，需逐步恢复口腔清洁，预防感染。

• 口腔清洁：24小时后可轻轻刷牙，但避开拔牙区域，用软毛牙刷避免刺激伤口，可使用温盐水（500ml温水+半勺盐）或漱口水（不含酒精）含漱，每次30秒，每天3-4次，清除食物残渣，减少细菌滋生，注意不要用力漱口，以免冲掉血凝块。
• 饮食调整：从流质过渡到半流质或软食，如粥、烂面条、蒸蛋、果泥等，避免过硬、过黏、辛辣刺激性食物（如坚果、牛肉干、辣椒、酒精），以及过烫的食物，以免刺激伤口或引发出血。
• 疼痛管理：若疼痛明显，可遵医嘱服用止痛药（如布洛芬），但需注意药物禁忌（如胃溃疡患者避免服用阿司匹林），若术后3天疼痛反而加重，需警惕干槽症（见后文异常情况处理）。

术后3-7天：伤口愈合与观察期

拔牙后3-7天，伤口开始形成肉芽组织，肿胀逐渐消退，但仍需注意保护伤口。

• 饮食进阶：可逐渐过渡到正常饮食，但仍需避免患侧咀嚼，食物以温、软、易消化为主，补充优质蛋白（如鱼肉、瘦肉）和维生素C（如橙子、猕猴桃），促进伤口愈合。
• 避免刺激伤口：拔牙后1-2周内，不要用舌头或手触摸伤口，也不要吮吸伤口，以免血凝块脱落，若发现牙槽窝内有白色或淡黄色物质（肉芽组织），无需担心，这是正常愈合表现；若出现灰黑色或腐败性异味，可能是感染，需及时就医。
• 肿胀与疼痛监测：多数患者术后3天肿胀开始消退，若5天后肿胀未减轻或疼痛加剧，伴发热、口腔异味，可能是局部感染，需进行抗感染治疗。

术后1周-1个月：完全恢复期

此时伤口已基本愈合，但仍需注意长期保护牙槽骨。

• 避免剧烈运动：术后1周内避免跑步、游泳等剧烈运动，防止伤口裂开或出血。
• 戒烟戒酒：烟草中的尼古丁会收缩血管，影响伤口愈合；酒精可能刺激伤口并引发出血，建议恢复期间避免。
• 复诊检查：术后1周左右需复诊，拆线（若缝线为可吸收线则无需拆线），医生会检查伤口愈合情况，若有残留牙根或炎症，需进一步处理。

特殊情况注意事项

• 阻生智齿拔除后：因创伤较大，肿胀和疼痛可能更明显，恢复时间更长（需1-2周），需更严格遵循护理要求，尤其注意口腔清洁，避免食物残渣进入牙槽窝。
• 糖尿病、高血压患者：这类人群伤口愈合较慢，术后需更密切监测血糖、血压，遵医嘱调整用药，必要时使用抗生素预防感染。
• 孕妇：孕期（尤其是前3个月和后3个月）拔牙需谨慎，若必须拔除，需在医生评估后进行，术后避免使用可能影响胎儿的药物。

异常情况及处理

若出现以下情况，需立即就医：

1. 出血不止：拔牙后24小时仍出血，或血凝块脱落后的继发性出血（表现为口腔内大量鲜血，或吐出凝血块）。
2. 干槽症：拔牙后3-5天，拔牙窝内血凝块脱落或溶解，骨壁暴露，引发剧烈放射性疼痛（向耳颞部、下颌放射），伴恶臭，一般止痛药无效。
3. 感染：术后3天仍红肿热痛加重，伴发热、张口困难，可能是局部感染或间隙感染。
4. 神经损伤：下智齿拔除后可能损伤下牙槽神经，导致下唇、下巴麻木，多数可在数周至数月恢复，若超过3个月无改善，需神经科评估。

术后护理时间线总结表

相关问答FAQs

Q1：拔智齿后脸肿得像包子，正常吗？怎么消肿？
A：拔智齿后24-72小时出现轻度至中度肿胀是正常反应，尤其是阻生智齿拔除后，因手术创伤和局部炎症反应导致，可通过以下方式缓解：①术后24小时内冰敷（每次15分钟，间隔1小时），收缩血管；②24小时后热敷（温毛巾），促进血液循环；③饮食清淡，避免辛辣刺激；④遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林）和消肿药物（如地塞米松），若术后5天肿胀仍未消退或伴疼痛、发热，需警惕感染，及时复诊。

Q2：拔智齿后牙缝变大、塞牙，怎么办？
A：拔智齿后邻牙（如第二磨牙）与对颌牙之间可能出现暂时性缝隙，原因是拔牙后邻牙失去支撑轻微倾斜，或牙龈组织未完全愈合，多数情况下，随着牙龈和牙槽骨恢复，缝隙会逐渐缩小，若术后1个月仍频繁塞牙，可能需：①使用牙线或水牙线清洁，避免用牙签戳伤牙龈；②邻牙倾斜明显导致食物嵌塞，需进行正畸治疗或修复（如烤瓷冠）关闭间隙；③若牙龈乳头萎缩，可通过牙周手术（如牙龈成形术）改善形态，若塞牙伴随疼痛或邻牙龋坏,需及时就医处理。