胎盘长什么样子？真实图片和示意图区别在哪？

胎盘是孕期女性体内形成的临时器官,连接母体与胎儿，负责营养、气体交换及代谢废物排出等功能，其形态、结构及在超声下的表现会随孕周变化，不同孕期的胎盘图像特征差异显著，以下从胎盘的形态结构、超声图像特征、不同孕期的变化及异常表现等方面详细描述胎盘的图片特征，并结合表格对比不同孕期的胎盘超声表现。

胎盘的形态与结构基础

胎盘呈圆盘状,直径15-20cm，厚1-3cm（孕晚期），重量约500g（约为胎儿体重的1/6），其胎儿面光滑，覆盖羊膜，呈灰白色，表面可见血管分支；母体面粗糙，呈暗红色，分成15-30个小叶，小叶间有蜕膜组织填充，胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，其中绒毛膜是胎盘的主要功能部分，绒毛内的毛细血管与胎儿的脐血管相连，形成“胎儿-胎盘循环系统”。

不同孕期的胎盘超声图像特征

超声是观察胎盘形态最常用的无创方法,不同孕期的胎盘在超声下的图像特征差异明显，以下按孕早、中、晚期分别描述：

孕早期（孕6-10周）

孕早期胎盘尚未完全形成,超声下可见妊娠囊内的“滋养层光环”，即胎盘的早期雏形，此时胎盘呈低回声结构，围绕妊娠囊，内部血流信号丰富（彩色多普勒显示），随着孕周增加，妊娠囊增大，胎盘逐渐增厚，与子宫壁的分界开始清晰，这一阶段的胎盘图像需与子宫肌瘤或滋养细胞疾病鉴别，后者通常血流信号更杂乱。

孕中期（孕11-27周）

孕中期胎盘形态逐渐清晰,超声下呈均匀中等回声，边缘光滑，与子宫肌层分界明确，胎盘内部可见散在的无回声区（胎盘池），直径多小于1cm，属于正常现象，彩色多普勒可见胎盘内树枝状血管走行，呈“彩球样”血流信号，此时胎盘位置相对较高，多位于子宫体部或后壁，前置胎盘尚未形成（前置胎盘通常在孕28周后诊断），孕中期胎盘的厚度约为2-3cm，若厚度超过5cm，需考虑胎盘增生或水肿。

孕晚期（孕28周及以后）

孕晚期胎盘体积达峰值,超声下呈混杂回声，因胎盘内出现钙化、纤维化等退行性变，回声不均匀，胎盘母体面可见散在的强回声光斑（钙化），后方伴声影，属于正常老化表现，胎盘胎儿面的羊膜下可见液性暗区（羊膜下血肿），若范围小且无症状，可动态观察，此时胎盘位置多固定，若胎盘下缘覆盖宫颈内口，则为前置胎盘，超声可见宫颈管内口被胎盘回声填充，孕晚期胎盘厚度约为2-3cm，若厚度超过5cm或出现蜂窝状无回声区，需警惕胎盘血管瘤或胎盘植入。

不同孕期胎盘超声特征对比表

胎盘异常的超声图像表现

胎盘异常在超声图像上有特征性表现,常见类型包括：

前置胎盘

超声显示胎盘下缘覆盖宫颈内口,根据胎盘与宫颈内口的关系分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘，完全性前置胎盘胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘胎盘部分覆盖；边缘性前置胎盘胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖，孕晚期前置胎盘需警惕无痛性阴道出血风险。

胎盘早剥

胎盘早剥是胎盘部分或完全从子宫壁剥离,超声表现为胎盘后血肿——胎盘与子宫肌层之间出现边界不清的液性暗区，形态不规则，回声随时间变化：急性期呈低回声或等回声，亚急性期呈混杂回声，慢性期呈无回声，若剥离范围大，胎儿可能出现生长受限或窘迫。

胎盘植入

胎盘植入指胎盘绒毛侵入子宫肌层,超声表现为胎盘后间隙消失，胎盘内部出现多个“湖泊样”无回声区（胎盘陷窝），子宫肌层变薄，局部血流信号丰富呈“漩涡状”，严重者可穿透子宫膀胱壁，导致膀胱壁连续性中断，胎盘植入是产后出血的主要原因之一，需提前干预。

胎盘血管瘤

胎盘血管瘤是胎盘最常见的良性肿瘤,超声呈圆形或类圆形低回声或无回声结节，边界清晰，内部血流信号丰富，小型血管瘤（直径<5cm）多无症状，大型血管瘤可能影响胎盘功能，导致胎儿水肿或羊水过多。

胎盘图片的观察要点

观察胎盘图片时,需注意以下几点：

• 位置：胎盘位于子宫前壁、后壁或侧壁，是否覆盖宫颈内口（前置胎盘）。
• 形态：是否规则，有无分叶不清或局部隆起（提示胎盘植入或肿瘤）。
• 回声：是否均匀，有无钙化（强回声光斑）、血肿（无回暗区）或囊性变。
• 血流：彩色多普勒观察胎盘内血流分布是否丰富，有无异常血流信号（如胎盘植入时的漩涡状血流）。

相关问答FAQs

Q1: 胎盘早剥和前置胎盘的超声图像有什么区别？
A1: 胎盘早剥的超声表现为胎盘后血肿（胎盘与子宫肌层间液性暗区），胎盘位置通常正常，但可能伴有腹痛、阴道出血；前置胎盘的超声表现为胎盘下缘覆盖宫颈内口，胎盘位置异常，出血多为无痛性，胎盘早剥的剥离区域随时间变化，而前置胎盘的胎盘位置固定，剥离风险与宫颈扩张有关。

Q2: 胎盘内出现钙化是异常吗？需要治疗吗？
A2: 胎盘钙化是胎盘老化的正常表现，孕晚期胎盘内出现散在强回声光斑（钙化）属于生理现象，无需治疗，但若钙化范围广泛（弥漫性强回声），或伴有胎盘变薄、胎儿生长受限，可能提示胎盘功能不良，需加强监护，必要时提前终止妊娠。