在当前社会,减肥成为许多人的健康追求，但市场上减肥产品鱼龙混杂，消费者往往难以辨别真伪，所谓“正规的减肥药”，通常指经过国家药品监督管理部门批准，具有明确适应症、用法用量和临床验证，且在医生指导下使用的处方药，这类药物需经过严格的临床试验，证明其有效性和安全性，并明确适用人群（如BMI≥28或BMI≥24且伴有代谢并发症的肥胖患者），绝非随意购买使用的“减肥神器”。
从科学角度看,目前全球范围内获批的正规减肥药主要分为两大类：中枢性食欲抑制剂和脂肪酶抑制剂，以及近年来新兴的GLP-1受体激动剂等，以下对几类具有代表性的正规减肥药进行详细说明，包括其作用机制、适用人群、注意事项及潜在风险。
传统处方减肥药
西布曲明（已退市警示）
西布曲明曾是一种常见的食欲抑制剂,通过抑制中枢神经对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强饱腹感，从而减少热量摄入，但因其可能增加严重心血管事件（如心脏病发作、中风）的风险，我国已在2010年正式叫停其生产、销售和使用，消费者需警惕市面上仍可能存在的非法添加西布曲明的“三无”产品，这类药物安全隐患极大。
奥利司他
奥利司他是目前我国唯一获批的非处方类减肥药,也是全球应用最广泛的脂肪酶抑制剂，其作用机制是在肠道中抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性，减少食物中约30%的脂肪被吸收，未被吸收的脂肪会随粪便排出。
适用人群：BMI≥24的超重人群，或BMI≥28的肥胖患者，适用于饮食控制、运动效果不佳时的辅助治疗。
用法用量：餐时或餐后1小时内口服120mg/次，每日不超过3次。
注意事项：常见副作用包括油性斑点、腹泻、腹胀等胃肠道反应，因药物会减少脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收，建议补充复合维生素；慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用。
盐酸芬特明/托吡酯复方制剂（Qsymia）
该复方制剂是2012年获美国FDA批准的食欲抑制剂,适用于BMI≥30或BMI≥27且伴有至少一种体重相关合并症（如高血压、2型糖尿病）的成人患者，芬特明通过抑制食欲，托吡酯可增强饱腹感并降低食物奖励效应，二者协同作用。
风险提示：可能引起口干、失眠、便秘等副作用，有心血管疾病、青光眼、甲亢病史者禁用；因具有致畸性，女性用药期间及停药后1个月需严格避孕。
新型减肥药（GLP-1受体激动剂）
近年来,以GLP-1受体激动剂为代表的新型减肥药因显著减重效果和多重代谢获益受到关注，此类药物最初用于治疗2型糖尿病，后续研究发现其具有明确的减重作用，部分适应症已扩展至肥胖治疗。
司美格鲁肽（Ozempic/Wegovy）
司美格鲁肽是人GLP-1类似物，通过激活下丘脑GLP-1受体，延缓胃排空，抑制食欲，同时改善胰岛素敏感性。
减重效果：Wegovy（2.4mg周剂量）在临床试验中帮助患者平均减重约15%（最高达20%），且对腰围、血压、血脂等代谢指标有显著改善。
适用人群：BMI≥30的肥胖患者，或BMI≥27且伴有至少一种体重相关合并症的成人。
用法用量：起始0.25mg/周，4周后增至0.5mg/周，根据耐受性可逐步增至2.4mg/周（皮下注射）。
注意事项：常见副作用为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应（多为一过性），罕见但严重风险包括急性胰腺炎、胆囊疾病、甲状腺C细胞肿瘤风险（有甲状腺髓样癌个人或家族史者禁用）；需在医生指导下使用，定期监测血糖和甲状腺功能。
利拉鲁肽（Saxenda）
利拉鲁肽同样是GLP-1受体激动剂，最早用于治疗2型糖尿病（商品名Victoza），2014年FDA批准其3mg高剂量用于肥胖治疗（商品名Saxenda）。
减重效果：临床试验显示，配合饮食运动，患者平均减重约8%-10%。
适用人群：与司美格鲁肽类似，适用于肥胖或超重合并代谢并发症者。
用法用量：起始0.6mg/日，每周增加0.6mg，目标剂量3.0mg/日（皮下注射）。
风险提示：与司美格鲁肽类似，胃肠道副作用常见，禁用于甲状腺髓样癌病史者，哺乳期妇女禁用。
利尔泊肽（Zepbound）
2025年11月,FDA批准了礼来公司研发的双重GLP-1/GIP受体激动剂利尔泊肽（商品名Zepbound），用于治疗肥胖或超重合并至少一种体重相关疾病者，其通过同时激活GLP-1和GIP受体，进一步增强食欲抑制和代谢调节作用。
减重效果：临床试验中，最高剂量15mg/周可使患者平均减重约22.5%（超过当前所有已上市减肥药）。
优势与风险：减重效果显著，但可能伴随更明显的胃肠道反应，需逐步递增剂量；目前在国内尚未获批上市，需通过正规医疗渠道获取。
正规减肥药的获取与使用原则
- 必须凭处方购买：所有处方类减肥药（如司美格鲁肽、利拉鲁肽等）均需在医生评估后开具处方，不可自行网购或通过非正规渠道购买。
- 严格筛选适应症：并非所有“想减肥”的人都适合用药，医生会根据BMI、体重相关并发症、健康状况综合判断。
- 配合生活方式干预：药物只是辅助手段，需结合饮食控制（低热量、均衡营养）和规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），否则难以长期维持效果。
- 定期监测与随访：用药期间需定期复查肝肾功能、血糖、血脂等指标，监测副作用并及时调整方案。
警惕非法减肥产品的危害
市面上许多宣称“快速瘦身、无副作用”的减肥产品（如“减肥胶囊”“瘦身贴”等）可能非法添加西布曲明、芬氟拉明、利尿剂、泻药等成分，这些成分短期内可能造成体重下降，但会严重损害心血管系统、神经系统及代谢功能，甚至危及生命，消费者可通过国家药品监督管理局网站查询药品批准文号，避免购买“三无”产品。
相关问答FAQs
Q1：所有肥胖人群都需要吃减肥药吗？
A1：并非如此，减肥药仅适用于BMI≥28的肥胖患者，或BMI≥24且伴有高血压、2型糖尿病等代谢并发症的超重人群，对于轻度超重（BMI24-27）且无并发症者，首选饮食控制、运动等生活方式干预，3-6个月体重未达标者才考虑药物辅助，孕妇、哺乳期妇女、儿童及青少年、有严重精神疾病或器质性疾病者均禁用减肥药。
Q2：吃正规减肥药会反弹吗？如何避免反弹？
A2：停药后体重可能反弹，尤其是未长期坚持生活方式干预者，减肥药的作用是辅助控制食欲和减少吸收，停药后若恢复高热量饮食、缺乏运动，体重易回升，避免反弹的关键在于：①用药期间同步培养健康饮食习惯（如控制总热量、增加膳食纤维摄入）；②建立规律运动模式（有氧运动+抗阻训练结合）；③定期监测体重，一旦回升趋势及时咨询医生调整方案；④部分患者（如合并代谢疾病者）可能需长期甚至终身用药以维持体重和代谢稳定。
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