痤疮在中医里到底叫什么？中医如何辨证论治痤疮？

痤疮在中医学中被称为“粉刺”，亦有“肺风粉刺”“面疱”“酒刺”等别称，其记载最早可追溯至《黄帝内经》，中医认为，痤疮的发生与脏腑功能失调、气血津液运行失常密切相关，核心病机为“肺经风热”“脾胃湿热”“痰瘀互结”“肝气郁结”等，涉及肺、脾、肝等多个脏腑，治疗强调辨证论治，内外同调，通过调节整体功能达到改善皮肤状态的目的，以下从中医理论体系出发，详细阐述痤疮的命名、病因病机、辨证分型、治疗方法及日常调护等内容。

中医对痤疮的命名与源流

“粉刺”一名首见于《素问·生气通天论》：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”痤”即指痤疮，描述了因汗出当风、寒邪郁滞肌肤所致的皮肤疮疹，汉代《金匮要略》中记载“粉刺者，由肌腠虚受风邪，搏于津液，凝结不散”进一步明确了其与风邪、津液凝聚的关系，至明清时期，中医对痤疮的认识更为系统，如《外科正宗》指出“粉刺，肺风也，由肺气不清，受风而生，或感冷热之气，致生粉刺”，提出“肺风”致病说；《医宗金鉴·外科心法要诀》则将痤疮分为“肺风粉刺”与“酒刺”，认为前者多由“肺经血热”引起，后者多因“饮食不节，过食辛辣厚味，脾胃湿热内生”所致，这些论述为后世中医辨证论治痤疮奠定了理论基础。

痤疮的中医病因病机

中医认为,痤疮的发生是内外因共同作用的结果，内因与脏腑功能失调相关，外因与风、热、湿、毒等邪气侵袭有关，具体可概括为以下几方面：

（一）脏腑功能失调

1. 肺经风热：肺主皮毛，开窍于鼻，若外感风热之邪，或过食辛辣、油炸之品，致肺经郁热，热邪循经上蒸面部，则发为红色丘疹、脓疱，多见于痤疮初期或青春期患者。
2. 脾胃湿热：脾主运化，若饮食不节，嗜食肥甘厚味、辛辣刺激之品，或思虑过度损伤脾胃，致湿热内生，蕴结肌肤，可见面部油腻、丘疹脓疱密集，或伴有口臭、便秘等，多见于中重度痤疮或喜食油腻者。
3. 肝气郁结：肝主疏泄，若情志不遂，肝气郁结，郁久化火，火热之邪上扰面部，可见丘疹色红，伴有烦躁易怒、胸胁胀痛，多见于女性经期前加重或压力大者。
4. 痰瘀互结：病程日久，湿热、热毒等邪久蕴不解，阻滞气血运行，致痰瘀互结于面部，可见结节、囊肿、瘢痕，经久不愈，多见于痤疮后期或反复发作者。

（二）外邪侵袭与体质因素

外感风热、湿热之邪，或接触油脂、化妆品等，易阻塞毛孔，诱发或加重痤疮，个体体质差异如阴虚内热（表现为口干、潮热盗汗）、痰湿体质（体型偏胖、舌苔厚腻）等，也是痤疮发生的重要内在基础。

痤疮的中医辨证分型与治疗

中医治疗痤疮强调“辨证论治”，根据不同证型采用相应的治法，常用治法包括疏风清肺、清热利湿、疏肝解郁、化痰散结等，具体分型及治疗方案如下表所示：

（一）内治法

除上述方剂外,临床常根据症状加减用药：如脓疱多者加蒲公英、紫花地丁清热解毒；结节囊肿明显者加三棱、莪术破血消癥；便秘者加大黄、枳实通腑泻热；女性月经不调者加益母草、香附调理气血，中成药如清热暗疮丸、皮肤病血毒丸、丹参酮胶囊等也可根据证型选用。

（二）外治法

外治法以清热解毒、活血散结、消肿排脓为原则，常用方法包括：

1. 中药外涂：用颠倒散（硫黄、大黄研末）或痤疮搽剂（含丹参、黄连、冰片等）外涂患处，每日2-3次，适用于丘疹、脓疱型痤疮。
2. 中药面膜：如清热解毒面膜（含大黄、黄芩、蒲公英等）或控油面膜（含薏苡仁、白芷等），每周2-3次，可改善面部油腻，促进炎症消退。
3. 针灸疗法：取穴合谷、曲池、足三里、肺俞、脾俞等，用泻法或平补平泻法，每周2-3次，可调节脏腑功能，清热利湿。
4. 耳穴压豆：取肺、心、肝、脾、内分泌、肾上腺等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，适用于各型痤疮的辅助治疗。

（三）其他疗法

1. 刺络拔罐：在背部大椎、肺俞等穴位刺络拔罐，可排出湿热之邪，适用于湿热证或痰瘀互结证。
2. 中药倒模：在中药面膜基础上配合石膏倒模，增强清热、收敛、消炎作用，适用于重度痤疮后皮肤修复。

痤疮的日常调护

中医强调“三分治，七分养”，痤疮的日常调护对预防和复发至关重要：

1. 饮食调理：忌食辛辣、油腻、甜腻食物（如辣椒、油炸食品、巧克力、奶茶等），少饮酒，多食新鲜蔬菜水果（如苦瓜、绿豆、冬瓜、苹果等），保持大便通畅。
2. 情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、运动、冥想等方式缓解压力。
3. 皮肤护理：保持面部清洁，选用温和、无刺激的洁面产品，避免过度清洁或使用含油脂过多的化妆品；避免用手挤压痤疮，防止感染和瘢痕形成。
4. 生活作息：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠（建议每晚11点前入睡），因熬夜易耗伤阴血，导致虚火上炎，加重痤疮。
5. 体质调理：根据体质特点进行调理，如湿热体质者可常饮薏米红豆水，阴虚体质者可适量食用百合、银耳等滋阴润燥。

相关问答FAQs

问：痤疮能用中药面膜吗？有哪些注意事项？
答：痤疮可以使用中药面膜，尤其是针对肺经风热证、脾胃湿热证，中药面膜可通过清热解毒、控油消炎改善症状，但需注意：① 面膜成分需根据证型选择，如敏感肌肤者慎用含刺激性中药（如大黄、硫黄）的面膜；② 使用前先做皮肤过敏测试，取少量面膜涂于耳后，观察24小时无红肿瘙痒方可使用；③ 每次敷面时间不宜过长（15-20分钟），避免面膜干燥引起皮肤不适；④ 若面膜含酒精、防腐剂等成分，敏感肌肤应避免使用。

问：中医治疗痤疮一般多久见效？需要多久疗程？
答：中医治疗痤疮的见效时间与病情轻重、证型、个体差异及治疗依从性相关，一般而言，轻度痤疮（单纯性丘疹、粉刺）通过内服中药配合外治，2-4周可见症状改善；中度痤疮（脓疱、结节）需4-8周；重度痤疮（囊肿、瘢痕）则需要8-12周或更长时间，疗程方面，通常以1个月为1个疗程，轻者需2-3个疗程，重者需3-5个疗程，具体需根据恢复情况调整，治疗期间需严格遵医嘱用药，同时配合饮食和生活调护，以巩固疗效，减少复发，若治疗1个月后症状无改善，应及时复诊，调整治疗方案。