头皮癣是什么？怎么引起的，能治好吗？

头皮癣是一种常见的由真菌感染引起的头皮及毛发疾病,医学上称为头癣，主要致病菌为皮肤癣菌，如小孢子菌属、毛癣菌属等，这些真菌具有嗜角质性，能以头皮的角质蛋白为营养来源，在头皮角质层、毛囊及毛发中大量繁殖，引发炎症反应和典型皮损，其传染性较强，可通过直接接触（如共用梳子、帽子、理发工具）或间接接触（污染的枕头、毛巾等）传播，也可通过动物（如猫、狗）传播，尤其在卫生条件差、免疫力低下人群中更易发病。

头皮癣的临床表现因致病菌种类、感染时间及个体免疫差异而不同，主要可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣四种类型，每种类型的症状和特点存在明显区别，具体如下表所示：

除了上述典型表现,头皮癣还可伴随其他症状，如继发感染时可见局部红肿、疼痛、渗出，甚至引起淋巴结肿大；长期慢性感染可能导致毛囊破坏，形成永久性脱发，尤其黄癣愈后常遗留萎缩性瘢痕，导致毛发不再生长，诊断头皮癣需结合临床表现，实验室检查包括真菌镜检（取鳞屑、病发或脓液直接镜检，可见菌丝或孢子）、真菌培养（明确致病菌种类），必要时可行伍德灯检查（黄癣病发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光，黑癣无荧光）。

治疗头皮癣需遵循“综合治疗、足疗程、彻底清除真菌”的原则，主要包括抗真菌药物、局部护理及预防传播，全身治疗是关键，常用口服抗真菌药物如特比萘芬（儿童按体重计算剂量）、伊曲康唑（疗程4-6周），需遵医嘱坚持服药，避免因症状缓解而停药，以防复发，局部治疗可外用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂（每周2-3次，揉搓5分钟后冲洗），或联用抗真菌软膏（如联苯苄唑乳膏），对于脓癣，需加用抗生素控制继发感染，严重者可短期使用糖皮质激素减轻炎症，日常护理方面，应保持头皮清洁干燥，避免搔抓，防止继发感染；患者使用的梳子、帽子、毛巾等物品需煮沸消毒或单独使用，避免与他人混用；病发应剪短并焚烧，减少传播风险；若家中有宠物，需检查宠物是否携带真菌，及时治疗感染动物。

预防头皮癣需注意个人卫生和公共卫生：不与他人共用梳子、帽子、理发工具等物品；理发店选择正规机构，确保理发工具消毒彻底；避免接触可疑的感染动物（如脱毛、有皮损的猫狗）；儿童免疫力较低，需加强营养，适当锻炼，增强抵抗力；若出现头皮瘙痒、鳞屑、脱发等症状，应及时就医，早期诊断和治疗，避免病情加重和传播。

相关问答FAQs

Q1：头皮癣和头皮脂溢性皮炎有什么区别？
A：头皮癣是真菌感染性疾病，具有传染性，典型表现为环形红斑、鳞屑、断发或脓疱，真菌镜检或培养可确诊；而头皮脂溢性皮炎是皮脂分泌异常合并马拉色菌过度繁殖引起的炎症，无传染性，主要表现为头皮油腻、红斑上覆油腻鳞屑，伴有瘙痒，但无毛发折断或破坏，真菌镜检可见马拉色菌（非皮肤癣菌），治疗上，脂溢性皮炎以抗真菌（如酮康唑洗剂）和控油（如二硫化硒洗剂）为主，一般无需口服药物。

Q2：头皮癣治愈后还会复发吗？如何预防复发？
A：头皮癣治愈后仍有复发可能，主要与以下因素有关：① 未完成足疗程治疗，真菌未完全清除；② 接触带菌物品（如未消毒的梳子、帽子）或感染动物；② 免疫力下降（如患糖尿病、长期使用免疫抑制剂），预防复发需做到：① 坚持完成医生规定的疗程，即使症状消失后继续用药1-2周；② 彻底消毒个人物品，避免交叉感染；③ 增强免疫力，保持规律作息、均衡饮食；④ 定期复查，若出现头皮异常及时就医。