腹超是一种利用高频声波成像技术对人体腹部脏器进行检查的无创性医学影像学方法，全称为腹部超声检查，它通过超声波探头向腹部发射声波，当声波遇到不同组织器官时会产生反射回声，仪器接收这些回波信号后转化为动态或静态图像，从而直观显示肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱等脏器的形态、结构及血流情况，由于具有无辐射、实时动态、操作便捷、费用低廉等优势,腹超已成为临床筛查和诊断腹部疾病的首选检查手段之一。
检查原理与技术特点
超声波属于机械波，人耳听不到，其频率超过20000赫兹，医学超声检查常用频率为2.5-10兆赫兹，腹部检查多选用3.5-5兆赫兹的探头，既能穿透较厚的腹壁组织，又能保证足够的图像分辨率，检查时，患者需暴露腹部，医生在探头涂抹耦合剂（排除空气干扰，确保声波传导），通过不同切面移动探头，实时观察脏器回声特征，肝脏实质呈均匀低回声，胆囊为无回声的囊性结构，而结石或肿瘤则表现为强回声或混杂回声团块，彩色多普勒超声还可叠加显示脏器及病灶内的血流信号，帮助鉴别囊实性病变、评估血管狭窄或肿瘤血供情况。
主要检查范围与临床应用
腹超的覆盖范围广泛，几乎涵盖所有腹部实质性脏器和部分空腔器官：
- 肝脏系统：可检测脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等，通过测量肝右叶斜径、前后径及门静脉内径，评估肝脏大小及门脉压力；对早期肝癌的检出率较高，尤其对于合并慢性肝病的高危人群，是常规筛查项目。
- 胆囊与胆道：对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆总管扩张等具有诊断价值，尤其擅长显示X线阴性的胆固醇结石和胆泥淤积。
- 胰腺：因胰腺位置较深，易受肠道气体干扰，但经验丰富的医生仍可观察胰腺形态、边缘及回声，诊断胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病，必要时需结合增强CT或MRI。
- 脾脏：用于评估脾脏大小（脾脏厚度正常＜4cm），检测脾脏梗死、血管瘤、淋巴瘤等病变，对肝硬化伴脾功能亢进的诊断有重要意义。
- 泌尿系统：可观察肾脏大小、皮质回声，诊断肾囊肿、肾结石、肾积水、肾肿瘤等；同时检查膀胱充盈情况，发现膀胱结石、肿瘤或前列腺增生（经腹壁超声可测量前列腺体积）。
- 其他：对腹水、腹部包块、腹膜后肿瘤、阑尾炎（间接征象如阑尾增粗、周围渗出）等也有辅助诊断价值。
检查流程与注意事项
腹超检查前需做好充分准备，以确保图像清晰：
- 空腹要求：通常需禁食8-12小时，禁水4-6小时，目的是减少胃肠道气体和内容物干扰，尤其对胆囊、胰腺及肝外胆道的显示至关重要，若检查胆总管下段或胰腺，可能需饮水充盈胃部作为“透声窗”。
- 膀胱充盈：检查膀胱、前列腺及妇科相关疾病时，需憋尿至膀胱充盈（患者有强烈尿意即可），以推开肠管，清晰显示盆腔结构。
- 穿着建议：穿着宽松衣物，方便暴露腹部检查区域；如需检查脾脏或腹膜后病变，可采取左侧卧位或坐位配合。
- 特殊人群：婴幼儿、肠胀气明显者或肥胖患者，图像质量可能受影响，必要时需改用经直肠超声、经阴道超声或结合其他影像学检查。
优势与局限性
优势：
- 安全性高：无电离辐射，适用于孕妇、儿童及反复检查者；
- 实时动态：可观察脏器活动（如胆囊收缩、肾脏排尿）、病灶血流变化，引导穿刺活检或抽液；
- 便捷高效：检查通常只需10-20分钟，可床旁操作，快速获取初步诊断。
局限性：
- 依赖操作者经验：图像质量与医生手法密切相关，对微小病变（如＜1cm的肝癌）或位置较深病灶（如胰头癌）漏诊率较高；
- 气体干扰：肠管积气、肥胖等因素可能导致声衰减，影响图像清晰度；
- 定性困难：部分病变（如肝脏局灶性结节性增生、肾脏错构瘤）需结合增强CT或MRI确诊。
常见疾病超声表现示例
| 疾病类型 | 典型超声表现 |
|---|---|
| 脂肪肝 | 肝脏弥漫性增大，回声增强，呈“明亮肝”，肝肾回声差异减小，血管显示不清。 |
| 胆囊结石 | 胆囊内强回声团，后方伴声影，可随体位移动。 |
| 肾囊肿 | 肾实质内无回声暗区，壁光滑，后方回声增强，通常为单发或多发圆形。 |
| 肝癌 | 肝脏内低回声或混杂回声结节，边界不清，内部血流信号丰富，可伴“镶嵌样”结构。 |
相关问答FAQs
Q1：腹超和CT、MRI检查有什么区别？该如何选择？
A1：腹超、CT、MRI均为腹部常用影像学检查，但原理和适用场景不同，腹超无辐射、实时动态，适合初步筛查、常规体检及动态观察（如胆囊收缩功能）；但易受气体干扰，对微小病变和定性诊断能力有限，CT分辨率高，能清晰显示解剖结构及钙化，适合肿瘤、外伤等急症诊断，但存在辐射，需使用对比剂（可能过敏），软组织分辨率最高，多用于复杂病变（如胰腺癌、肝脏局灶性病变）的鉴别诊断，但费用高、检查时间长，选择时需结合临床需求：如体检首选腹超，怀疑急腹症可选CT，疑难病例需MRI确诊。
Q2：腹超检查发现“肝脏弥漫性病变”严重吗？一定是肝硬化吗？
A2：“肝脏弥漫性病变”是超声描述性术语，指肝脏回声普遍异常，可能由多种原因引起，不一定等同于肝硬化，常见病因包括：脂肪肝（最常见，表现为回声增强）、慢性肝炎（回声增粗不均）、肝硬化（肝脏表面不平，回声结节状）、肝硬化、血吸虫肝病等，需结合病史（如饮酒史、肝炎病毒感染）、肝功能、其他影像学检查（如肝纤维化扫描、增强CT）甚至肝穿刺活检明确诊断，发现此类报告无需过度紧张，建议及时就诊消化科,完善进一步检查以明确病因。
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