拔完智齿后吃什么药？止痛消炎药要吃多久？

拔完智齿后，药物使用是术后恢复的重要环节，合理用药能帮助减轻疼痛、预防感染、促进伤口愈合，但具体用药需根据个人情况（如手术复杂程度、身体状况、过敏史等）由医生指导，以下从常用药物类型、使用注意事项及替代方案等方面详细说明。

术后常用药物类型及作用

止痛药：缓解疼痛，改善舒适度

拔牙后24-48小时是疼痛高峰期，合理使用止痛药是关键，常用药物分为两类：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，这类药物兼具止痛和抗炎作用，能减轻术后肿胀和疼痛，布洛芬通过抑制前列腺素合成，缓解中度疼痛，同时控制局部炎症反应，一般建议饭后服用，以减少胃肠道刺激，若对阿司匹林或其他NSAIDs过敏，需禁用。
• 解热镇痛药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）是常用选择，主要通过抑制中枢神经系统发挥止痛作用，对胃肠道刺激较小，但无抗炎效果，若疼痛较剧烈，可遵医嘱短期联合NSAIDs与对乙酰氨基酚（需注意避免药物过量，对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过2g）。

注意：术后疼痛若逐渐减轻，可按需服药，避免长期依赖；若疼痛持续加剧或出现跳痛、胀痛，需警惕干槽症或感染,及时复诊。

抗生素：预防或控制感染

并非所有拔牙都需要使用抗生素，通常在以下情况考虑：

• 复杂拔牙：如阻生智齿拔除术、手术时间长、创伤大；
• 存在感染风险：如术前有牙周炎、根尖周炎，或患者免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）；
• 术后出现感染迹象：如术后3天仍出现红肿热痛加剧、脓性分泌物等。

常用抗生素包括：

• 青霉素类：如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾，对口腔厌氧菌和需氧菌有效；
• 头孢菌素类：如头孢克肟、头孢丙烯，适用于青霉素过敏者；
• 克林霉素：对厌氧菌活性强，适用于青霉素过敏或厌氧菌感染为主的情况。

注意：抗生素需遵医嘱足量足疗程使用，一般预防性用药疗程为3-5天，治疗性用药需根据感染控制情况调整；不可自行滥用,以免导致耐药或菌群失调。

漱口水：辅助清洁，减少口腔细菌

术后漱口水能帮助清洁口腔、抑制细菌，减少食物残渣堆积，但需避免用力漱口，常用类型包括：

• 含氯己定（洗必泰）的漱口水：如复方氯己定含漱液，具有广谱抗菌作用，能形成保护膜，减少术后感染风险，一般术后24小时开始使用，每日2-3次，连续使用不超过5天（长期使用可能导致牙齿着色、味觉改变）。
• 生理盐水或碳酸氢钠溶液：温和无刺激，可自行配制（温开水+少量盐或小苏打），术后即刻即可使用，帮助清洁伤口、缓解肿胀。

消肿药：减轻术后肿胀

术后肿胀是正常反应，一般2-3天达到高峰，5-7天逐渐消退，若肿胀明显，可遵医嘱使用：

• 地塞米松：短期小剂量使用（如术后前3天，每日3-4mg），能快速减轻局部炎症反应，但需注意监测血糖、血压，避免长期使用。
• 草木犀流浸液片（如消脱止）：具有减轻水肿、改善微循环的作用，安全性较高，可作为辅助消肿药物。

促进伤口愈合的药物

• 重组人表皮生长因子凝胶：喷涂于伤口表面，能促进黏膜修复，缩短愈合时间，一般在术后2-3天开始使用（此时血凝块已初步稳定）。
• 西瓜霜含片或口腔溃疡散：若出现术后口腔黏膜溃疡，可局部使用，缓解疼痛、促进愈合。

用药注意事项与禁忌

1. 个体化用药：对药物成分过敏者禁用相关药物（如青霉素过敏者禁用青霉素类抗生素）；有胃溃疡、出血倾向者慎用NSAIDs；孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物种类和剂量。
2. 用药时间：止痛药建议在疼痛刚开始时服用，待疼痛明显后再用效果较差；抗生素需固定时间服用，以维持血药浓度；漱口水需在饭后使用，且含漱时间不少于30秒。
3. 避免药物相互作用：如正在服用抗凝药（华法林、阿司匹林），需告知医生，以免增加术后出血风险；NSAIDs与某些降压药、利尿药同用可能影响药效。
4. 观察不良反应：用药后若出现皮疹、恶心、呕吐、腹痛、黑便等不适,需立即停药并复诊。

非药物辅助恢复措施

除了药物，术后护理对恢复至关重要：

• 饮食：术后24小时内进食温凉流质（如牛奶、豆浆、米汤），避免用患侧咀嚼；3天后可过渡到半流质（如粥、烂面条），1周内避免过硬、过热、辛辣食物；
• 休息：术后24小时内避免剧烈运动、重体力劳动，减少头部活动，防止血凝块脱落；
• 口腔卫生：24小时内不刷牙不漱口，之后可轻柔刷牙，避开伤口；使用漱口水时避免用力鼓漱；
• 冷热敷：术后24小时内可冷敷面颊（每次15分钟，间隔1小时），减轻肿胀；48小时后可热敷,促进血液循环。

拔牙后用药常见问题解答（FAQs）

Q1：拔完智齿后必须吃抗生素吗？
A：并非必须，对于简单拔牙、无感染风险的健康人群，一般无需预防性使用抗生素，若拔牙创伤较大（如阻生齿拔除）、术前存在感染（如牙周脓肿）、或患者免疫力低下，医生会根据情况开具抗生素，目的是预防或控制感染，减少并发症，是否用药需严格遵医嘱,不可自行决定。

Q2：吃了止痛药后疼痛仍不缓解怎么办？
A：若按剂量服用止痛药（如布洛芬）2-3小时后疼痛仍无明显缓解，或出现疼痛进行性加重（如跳痛、放射痛），需警惕干槽症（牙槽骨炎）或继发感染，此时应及时复诊，医生会检查伤口情况，必要时进行清创、上药，或调整用药方案（如更换止痛药物种类或增加抗生素），避免自行加大止痛药剂量,以免掩盖病情或引起不良反应。

拔智齿后的用药需以医生指导为准，结合个人情况合理选择药物，同时配合科学的术后护理，才能促进伤口顺利愈合，减少并发症风险，若出现异常症状，及时与医生沟通,避免延误病情。