经常掉发是什么原因？压力、营养还是疾病在作祟？

最常见的原因：雄激素性脱发

这是导致脱发最普遍的原因，约占所有脱发类型的90%以上，它也被称为“脂溢性脱发”或“遗传性脱发”。

• 特点：
  • 男性：通常从前额两侧（发际线）开始后移，形成“M”型，或从头顶开始头发逐渐稀疏，最终形成“O”型或“U”型,头顶和前额头发连接。
  • 女性：一般表现为头顶头发逐渐变薄、变稀疏，但发际线通常保持不变,露出头皮的范围越来越大。
• 根本原因：
  1. 遗传基因：如果你的父母或祖父母有脱发史,那么你脱发的风险会显著增高。
  2. 雄激素（DHT）：体内的雄激素（主要是睾酮）会在一种叫做“5α-还原酶”的物质作用下，转化为更强效的“双氢睾酮”（DHT），DHT会攻击毛囊，使毛囊逐渐萎缩，导致长出的头发越来越细、越来越软，最终毛囊完全闭合,不再长出头发。

生理性脱发

这是一种正常的生理现象,不必过分担心。

• 特点：每天掉落50-100根头发,属于正常范围。
• 原因：头发的生长周期分为生长期、退行期和休止期，每天都会有部分头发自然进入休止期并脱落，同时又有新的头发进入生长期，维持动态平衡，季节更替、产后、大病初愈后可能会出现暂时性的脱发增多,但通常会自行恢复。

病理性脱发（需要重点关注）

如果每天掉发量远超100根，且持续数周甚至更久，或者出现明显的斑秃、发缝变宽等，就属于病理性脱发,需要引起重视。

精神压力与情绪因素

这是现代人脱发的一大“元凶”。

• 原因：长期焦虑、紧张、抑郁、睡眠不足等会导致身体释放大量压力激素（如皮质醇），扰乱头发的正常生长周期，使更多的头发提前进入休止期,从而造成脱发。
• 表现：通常是弥漫性脱发，全头头发变得稀疏,轻轻一梳或一洗就掉一大把。

营养不良与不均衡

头发的生长需要多种营养物质,缺乏任何一种都可能导致脱发。

• 关键营养素：
  • 蛋白质：头发的主要成分是角蛋白，蛋白质摄入不足会使头发变脆、易断、生长缓慢。
  • 铁元素：缺铁性贫血是导致女性脱发,尤其是育龄期女性脱发的常见原因。
  • 锌元素：锌参与蛋白质合成和细胞修复,缺锌会影响毛囊健康。
  • 维生素：特别是B族维生素（如生物素B7）、维生素D等,对毛囊功能至关重要。
• 原因：过度节食、挑食、不健康的饮食结构都可能导致营养缺乏。

内分泌失调

激素水平的剧烈变化会直接影响毛囊。

• 常见情况：
  • 产后脱发：产后女性体内雌激素水平急剧下降,导致孕期处于休止期的头发集中脱落。
  • 甲状腺问题：甲亢（甲状腺功能亢进）或甲减（甲状腺功能减退）都可能导致脱发。
  • 多囊卵巢综合征（PCOS）：女性常见内分泌紊乱疾病，常伴有高雄激素水平,导致脱发和痤疮等问题。

疾病与药物影响

• 自身免疫性疾病：如斑秃，免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发一块块地脱落,形成圆形或椭圆形的秃斑。
• 头皮疾病：如严重的头皮癣、毛囊炎、脂溢性皮炎等，会破坏毛囊环境,引起炎症性脱发。
• 药物副作用：某些化疗药物、抗凝血药、降压药、抗抑郁药等可能会导致脱发。

不良生活习惯

• 频繁烫染：烫发剂、染发剂中的化学物质会损伤头发毛鳞片和毛囊，导致头发干枯、断裂、脱落。
• 错误洗护：
  • 过热的水洗头：会刺激头皮,带走过多油脂。
  • 过度清洁或清洁不足：都会破坏头皮的微生态平衡。
  • 暴力梳头：湿发时头发最脆弱,用力拉扯会造成物理性损伤。
• 吸烟酗酒：吸烟会使头皮的毛细血管收缩，影响血液循环和营养供应；酒精会影响营养吸收和新陈代谢。

您应该怎么办？

如果您正面临经常掉发的问题,可以按照以下步骤进行应对：

第一步：自我排查与调整（基础护理）

1. 调整心态，减轻压力：学会放松，保证充足睡眠（7-8小时），适当运动（如瑜伽、慢跑）。
2. 均衡饮食：确保摄入足够的蛋白质（鱼、肉、蛋、豆制品）、铁（红肉、菠菜、黑木耳）、锌（坚果、海鲜）和各类维生素，多吃黑芝麻、核桃等对头发有益的食物。
3. 温和洗护：
   • 使用温水（约37-40℃）洗头。
   • 选择温和、无硅油或针对自己头皮类型的洗发水。
   • 洗头时用指腹轻轻按摩头皮,不要用指甲抓挠。
   • 减少烫染频率,使用护发素和发膜进行深层滋养。
4. 寻求专业帮助：如果调整生活习惯后，脱发问题仍未改善，甚至加重，请务必及时就医。

第二步：寻求专业医疗诊断

• 挂什么科？
  • 首选皮肤科：尤其是皮肤科中的“毛发专病门诊”。
  • 内分泌科：如果怀疑是甲状腺或激素问题。
  • 妇科：如果是女性,怀疑与多囊卵巢综合征或产后有关。
• 医生会做什么？
  • 问诊：详细了解您的脱发模式、生活习惯、家族史、病史等。
  • 头皮检查：可能使用皮肤镜等设备,观察毛囊的健康状况。
  • 实验室检查：抽血检查铁蛋白、甲状腺功能、性激素水平等,以排除内科疾病。
  • 确诊病因：根据以上检查,确定您的脱发类型和根本原因。

第三步：遵医嘱进行针对性治疗

一旦确诊,医生会根据病因制定治疗方案：

• 针对雄激素性脱发：
  • 外用药：米诺地尔,可刺激毛囊生长。
  • 口服药：非那雄胺（男性禁用于女性和备孕男性）,通过抑制DHT来治疗。
• 针对斑秃：可能使用局部激素注射、JAK抑制剂等免疫调节药物。
• 针对营养性脱发：补充相应的营养素。
• 针对疾病性脱发：治疗原发病，如调整甲状腺功能、控制头皮炎症等。

经常掉发是一个信号，提醒您的身体可能出现了某些问题，从改善生活习惯开始，如果问题持续，不要讳疾忌医，勇敢地寻求皮肤科医生的帮助，找到病因并进行科学治疗，才是解决问题的根本之道,祝您早日拥有一头浓密健康的秀发！