小下巴是什么原因导致的？如何有效改善小下巴问题？

“小下巴”是一个通俗的说法，在医学上，它通常指的是下巴后缩或下巴短小，就是下巴的形态不够突出，从侧面看，下巴和嘴唇的位置关系不理想，整个面部的侧轮廓线看起来是平直或凹陷的,缺乏立体感和流畅的线条。

这不仅仅是一个美观问题,有时也可能与功能相关。

如何判断自己是不是“小下巴”？

最简单的方法就是从侧面观察自己的面部轮廓线，一个理想、流畅的侧脸轮廓通常由以下几个部分构成：

1. 额头：微微前突
2. 鼻子：挺拔
3. 嘴唇：自然收拢，嘴唇最突出的点基本在一条垂直线上
4. 下巴：微微前翘，承接着嘴唇的线条

“小下巴”的主要表现：

• 侧面看像“猿人”或“地包天”早期：下巴的顶点明显在嘴唇之后,整个面中部和下巴形成一个向内的凹陷弧度。
• 缺乏下巴尖：下巴区域比较平坦，没有明显的下颌角和下巴尖的转折,显得笨重或模糊。
• 双下巴明显：因为下巴后缩，下颌线不清晰，即使不胖，颈部和下颌的连接处也容易堆积脂肪，形成“双下巴”。
• 法令纹和木偶纹深：下巴的支撑力不足，面部软组织（如脂肪和肌肉）会因重力下垂,加深鼻唇两侧的纹路。
• 正面看脸显大显方：侧面凹陷导致正面看时，脸的下部宽度增加，视觉上让脸显得更宽、更大。

形成“小下巴”的原因是什么？

“小下巴”的形成原因多种多样,主要可以分为先天性和后天性两大类。

先天性原因（最主要）

• 颌骨发育问题：这是最根本的原因，主要是下颌骨（下巴的骨骼基础）发育不足，导致其整体尺寸偏小，无法提供足够的支撑。
  • 单纯性下颌后缩：上颌骨发育正常,只有下颌骨发育不足。
  • 牙源性畸形：牙齿咬合关系异常，深覆合”（上牙盖下牙过多），为了能正常咬合，下颌被迫处于一个靠后的位置,长期下来也会显得下巴后缩。
  • 遗传因素：家族中普遍存在下巴偏小的特征。

后天性原因

• 不良口腔习惯：
  • 口呼吸：长期用嘴呼吸，会导致舌头位置靠下，无法给下颌骨内侧足够的支撑力，影响其正常发育,尤其是在儿童和青少年时期。
  • 吮指、咬唇：这些习惯会持续对牙齿和颌骨施加异常的压力,可能导致牙齿排列不齐和颌骨发育异常。
• 衰老：随着年龄增长，骨骼会轻微吸收，同时支撑皮肤的胶原蛋白流失、脂肪下垂，下巴的轮廓会变得不那么清晰，出现相对的“后缩”感。
• 牙齿问题：严重的牙齿缺失或牙周病导致牙齿脱落,可能会改变下颌的形态和位置。

“小下巴”的影响

美观影响

这是最直观的影响，小下巴会破坏面部的“三庭五眼”比例，让五官显得不够精致，缺乏立体感和高级感，很多人因此感到不自信,甚至产生社交焦虑。

功能影响

在比较严重的情况下,可能会影响功能：

• 咀嚼功能：咬合关系不佳可能导致咀嚼效率下降。
• 发音问题：可能影响某些辅音（如“b”, “p”, “m”）的清晰发音。
• 呼吸和睡眠：如果伴随有上呼吸道阻塞问题,可能会加重打鼾或睡眠呼吸暂停综合征。

如何改善“小下巴”？

改善方法需要根据成因、严重程度以及个人期望来选择,主要分为非手术和手术两大类。

非手术方法（适合轻度或暂时性改善）

• 化妆修容：这是最快速、最安全的方法，通过使用比肤色深1-2个色号的修容粉，在下巴两侧和下方制造阴影，视觉上让下巴变窄、变长，用高光在下巴中央提亮,也能起到拉长效果。
• 正畸治疗（戴牙套）：对于因牙齿咬合问题导致的“假性”下巴后缩，通过牙齿矫正（如拔牙、戴牙套）来调整牙齿的位置，改善咬合关系，从而让下巴回到一个更正常的位置,这种方法对骨性问题的改善有限。
• 面部按摩和锻炼：通过特定的按摩手法或锻炼（如“mewing”等）来刺激下巴肌肉和骨骼，效果因人而异，且需要长期坚持,对严重的骨性问题作用不大。

手术方法（适合中重度骨性下巴后缩，效果最显著）

• 假体植入隆下巴（下巴填充术）：

  • 方法：这是目前最主流、最常见的方法，通过在下颌骨前方做一个微小切口，将硅胶或膨体等材料的假体植入，从而垫高、前推下巴。
  • 优点：创伤相对较小，恢复快，效果立竿见影,可以根据需求雕刻假体形态。
  • 缺点：属于“表面功夫”，没有从根本上改善下颌骨的发育，是“加法”手术。

• 下颌骨截骨术（颏成形术）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 方法：这是真正意义上的“骨性”手术，医生会从口腔内切口，将下颌骨截断，然后将截断的下颌骨段向前移动到理想位置,再用钛板钛钉进行内固定。
  • 优点：效果是永久性的，可以从根本上改善骨骼形态，不仅能让下巴前推，还能调整下巴的高度、长度和翘度，效果最自然、最稳定。
  • 缺点：手术复杂，创伤和风险相对较大，恢复期较长,费用也更高。

• 注射填充：

  • 方法：将玻尿酸、胶原蛋白等填充物直接注射到下巴部位,起到填充和塑形的效果。
  • 优点：创伤极小，几乎无恢复期,效果立即可见。
  • 缺点：效果是暂时的（通常维持6-12个月），需要反复注射才能维持，对严重的后缩改善有限,且可能不自然。

“小下巴”是一个普遍存在的面部特征，它既可能是由骨骼发育不足引起的骨性问题，也可能只是视觉上的不协调，改善的方法多种多样，从简单的化妆技巧到复杂的正颌手术，可以根据个人情况、预算和期望效果来选择。

最重要的一点是：如果你考虑通过手术等方式进行改善，一定要去正规的医疗机构，咨询专业的口腔颌面外科医生或整形外科医生，进行全面的评估和沟通,选择最适合你的方案。