牙神经痛什么原因？牙齿疼到抽筋竟是它在作怪？

牙神经（牙髓）是牙齿内部包含神经、血管和淋巴管的活体组织，当它发炎或受到刺激时,就会产生疼痛。

牙神经痛的根本原因，可以归结为两大类：细菌感染和物理化学刺激,以下是详细的分解：

最常见的原因：细菌感染（龋齿/蛀牙）

这是导致牙神经痛的首要元凶，大约占所有病例的90%以上。

1. 发展过程：

   • 初期：口腔中的细菌（主要是变形链球菌）利用食物残渣（尤其是糖分）在牙齿表面形成牙菌斑，牙菌斑产酸，腐蚀牙齿最外层的牙釉质，这时可能只是一个小黑点或小洞,但通常不痛。
   • 中期：当龋坏穿透牙釉质，到达第二层牙本质时，疼痛可能会出现，但对冷、热、甜、酸刺激的反应是一过性的,刺激消失疼痛就停止。
   • 晚期（引起牙神经痛）：如果龋洞继续加深，细菌和毒素会通过牙本质中的小管，最终侵入牙齿最内部的牙髓腔，感染牙神经（牙髓），这时，牙髓就开始发炎，即牙髓炎。

2. 为什么牙髓炎会剧痛？

   • 牙髓腔是一个坚硬封闭的空间,没有给发炎的神经和血管留下任何扩张的余地。
   • 当牙髓发炎时，内部组织会充血、水肿,导致腔内压力急剧升高。
   • 这种高压会压迫神经末梢，产生难以忍受的剧痛，这种疼痛具有以下特点：
     • 自发性疼痛：没有受到任何刺激也会突然发作。
     • 阵发性加剧：疼痛一阵一阵地越来越厉害。
     • 夜间加重：平躺时，头部血液供应增加，牙髓腔内压力更高,所以晚上疼得更厉害。
     • 对冷热刺激剧痛：喝一口凉水或热水，会立刻引发一阵尖锐的疼痛，甚至刺激去除后疼痛还会持续一段时间（称为“激发痛”）。
     • 疼痛可放射：有时疼痛会放射到头部、耳朵、太阳穴、颈部等部位,让人误以为是头痛或耳痛。

其他可能的原因

除了龋齿,以下情况也可能导致牙神经发炎或疼痛：

1. 物理性或外伤性刺激

   • 意外撞击：牙齿受到猛烈撞击，即使牙齿表面没有裂开，但冲击力也可能导致牙髓血管断裂、出血,造成牙髓坏死或发炎。
   • 咬硬物：咬到过硬的东西（如冰块、坚果壳），可能导致牙隐裂或牙齿受力过大,伤及牙髓。
   • 治疗过程中的刺激：在补牙或备牙时，钻磨产生的热量或化学物质（如某些消毒剂）可能会刺激牙髓,引发炎症。

2. 化学性刺激

   • 充填材料的刺激：一些深度的补牙材料，如果没有很好地垫底保护牙髓,其化学成分可能会刺激牙髓。
   • 窝洞消毒剂：消毒药物如果直接接触牙髓,也可能对其造成化学灼伤。

3. 牙周病逆行性感染

   • 这是一种相对少见但严重的情况，当牙齿周围的牙龈和牙槽骨因牙周病而严重萎缩时,牙周袋会变深。
   • 细菌可以从牙周袋的底部，通过牙根尖孔的微小通道，逆行进入牙髓腔，引起牙髓感染,这种情况多见于成年人。

4. 牙釉质/牙本质发育缺陷

   
   （图片来源网络，侵删）

   某些人天生牙齿发育不全，牙釉质或牙本质上有微小的缺陷，这使得外界刺激更容易穿透牙本质，到达牙髓,引发炎症。

总结与紧急处理建议

一旦出现牙神经痛，千万不要硬扛，也不要随意吃止痛药了事，因为：

1. 止痛药效果有限：牙髓腔内的高压压迫神经,普通的止痛药很难完全缓解这种剧痛。
2. 病情会恶化：牙髓炎是不可自愈的，如果不及时治疗，炎症会扩散到牙根尖周围的组织，引发根尖周炎，导致牙齿下方长脓包（根尖脓肿），那时疼痛会更加剧烈,治疗也会更复杂。

正确的做法是：

1. 立即去看牙医！ 这是唯一根本的解决方法。
2. 在去看牙医前，可以尝试：
   • 用温盐水漱口：可以帮助清洁口腔,缓解轻微不适。
   • 避免刺激：暂时避免过冷、过热、甜食的刺激。
   • 服用止痛药：如果疼痛难忍，可以按照说明书服用非处方的止痛药（如布洛芬），但这只是权宜之计，目的是缓解症状，让你能顺利就医，不能替代治疗。

牙医会通过检查（包括拍X光片）来确诊病因，并根据牙髓的“生死”状况,给出最佳治疗方案：

• 如果牙髓还有活力：可能进行保髓治疗（盖髓术）。
• 如果牙髓已经坏死或感染：必须进行根管治疗（俗称“抽神经”），彻底清除坏死的牙髓，然后消毒、填充，最后做牙冠保护起来，这是目前治疗牙神经痛最有效、最彻底的方法。

牙神经痛是牙齿发出的“求救信号”，请务必及时就医,保住您的牙齿！