脱发去医院具体要检查哪些项目？

医生问诊、专科体格检查、以及必要的实验室和影像学检查。

下面我为您详细梳理一下：

第一步：看对科室

这是最重要的一步,去对科室能少走很多弯路。

• 首选科室：皮肤科
  • 脱发专科：如果医院有脱发专科,那是最佳选择。
  • 皮肤科：绝大多数类型的脱发（如雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等）都属于皮肤科的诊疗范畴。
• 其他相关科室：
  • 内分泌科：如果怀疑脱发与甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等激素问题有关,医生可能会建议会诊或转诊。
  • 中医科：如果想通过中医调理，可以挂中医科,进行辨证论治。

第二步：医生问诊

医生会像侦探一样，通过提问来收集线索，您需要如实、详细地回答以下问题：

1. 脱发模式：

   • 是整体稀疏（发缝变宽），还是某个区域明显脱落（如头顶、发际线）？
   • 是突然大量掉落,还是缓慢持续地变少？
   • 有没有出现一块或几块圆形的秃斑（斑秃的典型表现）？

2. 脱发时间与进展：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 大概是从什么时候开始脱发的？
   • 脱发的过程是持续性的,还是时好时坏？
   • 最近有没有突然加重？

3. 日常习惯：

   • 洗头和梳头：多久洗一次头？每次掉多少根？梳头时掉得多吗？
   • 烫染发：最近半年到一年内是否有过烫发、染发或拉直？频率如何？
   • 扎头发：是否经常扎过紧的马尾、丸子头等（牵拉性脱发）？
   • 饮食：是否偏食？是否为了减肥而节食？蛋白质、铁、维生素等摄入是否充足？
   • 作息：是否经常熬夜？睡眠质量如何？
   • 精神压力：最近是否经历了重大的精神压力、焦虑或情绪波动？

4. 病史与用药史：

   • 是否有甲状腺疾病、贫血、多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病等慢性病史？
   • 是否正在服用某些药物？
     • 避孕药
     • 抗抑郁药
     • 降压药（如β受体阻滞剂）
     • 抗凝药
     • 维A酸类药物
     • 激素类药物
   • 女性患者需要询问月经是否规律、是否有多毛、痤疮等问题。

5. 家族史：

   您的父母、祖父母等直系亲属中，有没有人（尤其是男性）有脱发的经历？（雄激素性脱发有很强的遗传倾向）

第三步：专科体格检查

这是诊断的核心环节,医生会亲自检查您的头皮和头发。

1. 视诊：

   • 头皮观察：看头皮颜色是否正常（有无发红、鳞屑、疤痕或脓疱）,毛孔是否清晰可见。
   • 脱发区域评估：判断脱发的类型、范围和严重程度。

2. 毛囊检测：

   • 这是非常常用且重要的检查手段，医生会用一种叫做“皮肤镜”（Dermatoscope）的放大镜设备,观察您头皮和头发的微观状态。
   • 可以观察到：
     • 毛囊开口：雄激素性脱发患者的毛囊开口会变小、变少。
     • 毛发直径：是否存在“毫毛”（细软、浅色的毛发）,这是雄脱的典型特征。
     • 毛发比例：判断生长期、退行期、休止期头发的比例是否正常。
     • 拔毛征：观察是否有毛干近端有黑点的休止期毛发被拔出（休止期脱发）。
     • 断发：观察毛发有无折断,以排除头癣或其他物理化学损伤。

3. 拉发试验：

   • 医生会捏住一撮头发（约60-100根）,轻轻地向发根方向拉扯。
   • 结果判断：
     • 正常：拉下0-2根头发。
     • 阳性：拉下超过3根头发，提示有活动性休止期脱发，但一次结果不能完全说明问题，需要在不同时间、不同部位多次检测。

4. 头皮活检：

   • 这是一种有创检查，通常只在高度怀疑瘢痕性脱发（如毛发扁平苔藓、盘状红斑狼疮等）或诊断不明时才进行。
   • 医生会取一小块头皮组织，在显微镜下观察毛囊的结构和周围炎症情况,以明确诊断。

第四步：实验室和影像学检查

这些检查并非人人必做，医生会根据问诊和体格检查的结果,有针对性地选择。

1. 血液检查：

   • 激素水平：
     • 女性：睾酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白、黄体生成素、卵泡刺激素等,用于排查多囊卵巢综合征等高雄激素血症。
     • 男性：通常查睾酮和DHT（双氢睾酮），但雄激素性脱发主要靠临床诊断,血液激素水平不一定有明显异常。
   • 甲状腺功能：TSH（促甲状腺激素）是最常用的筛查指标,甲状腺功能异常是导致脱发的常见原因。
   • 铁蛋白：血清铁蛋白是反映体内铁储存水平的指标，铁缺乏（即使没有贫血）也可能导致脱发,女性尤其需要关注。
   • 其他：血常规、肝肾功能、自身免疫抗体等,用于排除其他系统性疾病。

2. 影像学检查：

   • 一般脱发不需要做CT或MRI，只有在怀疑有颅内或头皮深部的占位性病变导致脱发时,才会考虑。

您去医院检查脱发，可能会经历这些流程：

1. 挂号：挂皮肤科或脱发专科。
2. 问诊：向医生详细描述您的脱发情况、生活习惯和病史。
3. 检查：
   • 医生会为您做头皮视诊和毛囊检测（皮肤镜检查）。
   • 可能会为您做拉发试验。
   • 根据初步判断，医生可能会开具血液检查单（如性激素、甲状腺功能、铁蛋白等）。
4. 诊断：结合所有信息，医生会给出您的脱发类型（如雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等）和严重程度。
5. 治疗：根据诊断结果，制定个性化的治疗方案（如外用米诺地尔、口服非那雄胺、激光治疗、PRP疗法、中医中药等）。

温馨提示：

• 去医院前不要洗头，或者提前2-3天洗头,这样头皮上的油脂和皮屑能帮助医生更好地判断情况。
• 放松心情，脱发是常见病,积极面对科学治疗是关键。

希望这份详细的指南能帮助您顺利就医！