湿疹反复发作怎么办？到底是什么原因引起的？

天生皮肤屏障有“漏洞”，加上免疫系统“过度敏感”，再遇到某些环境“触发因素”，最终导致皮肤出现炎症和瘙痒。

下面我们来详细分解这几个核心原因：

遗传因素 (内因)

这是湿疹发生的最根本基础。

• 家族史：湿疹具有很强的遗传倾向，如果父母中有一方有湿疹、过敏性鼻炎（ hay fever）或哮喘（ asthma），孩子患上湿疹的风险会显著增加，这三种疾病常被称为“过敏三部曲”或“特应性三联征”。
• 基因缺陷：研究发现，湿疹患者体内的一些特定基因（如 FLG 基因）存在突变，这个基因负责编码“丝聚蛋白”（Filaggrin），它是皮肤角质层形成和维持的关键蛋白，丝聚蛋白不足会导致：
  • 皮肤屏障功能受损：皮肤角质层无法正常锁住水分，导致皮肤干燥、脆弱,容易受到外界刺激。
  • 经皮水分流失增加：水分更容易从皮肤蒸发掉,使皮肤更加干燥。
  • 更容易受到外界刺激：受损的屏障使得过敏原、刺激物、微生物（如细菌）更容易侵入皮肤内部,引发免疫系统的反应。

免疫系统异常 (内因)

湿疹患者的免疫系统处于一种“过度活跃”或“失衡”的状态。

• Th2细胞主导的免疫反应：正常情况下，免疫反应会保持平衡，但在湿疹患者中，一种叫做“Th2”的免疫细胞被过度激活，它会释放出多种炎症因子（如白细胞介素-4, IL-4；白细胞介素-13, IL-13等）。
• 导致炎症和瘙痒：这些炎症因子会直接攻击皮肤，导致皮肤出现红肿、瘙痒、干燥和炎症，这就是为什么湿疹的核心问题是“炎症”。
• 免疫球蛋白E (IgE) 水平升高：很多湿疹患者体内的总IgE水平或针对特定过敏原（如尘螨、花粉）的特异性IgE水平会升高，这表明免疫系统对某些无害物质做出了“过敏”反应。

皮肤屏障功能障碍 (核心表现)

这是遗传和免疫因素共同作用下的直接结果,也是湿疹反复发作的关键环节。

• “砖墙结构”比喻：可以把健康的皮肤屏障想象成一面坚固的“砖墙”，角质细胞是“砖块”，细胞之间的脂质（如神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）是“水泥”。
• 湿疹的“砖墙”：湿疹患者的这面“墙”出现了问题：
  • “砖块”不规则：角质细胞形态和排列异常。
  • “水泥”缺失或不足：特别是神经酰胺等关键脂质减少，导致“砖块”之间的缝隙变大。
• 后果：这面“破墙”无法有效锁住水分，也无法抵御外界入侵，导致皮肤干燥、敏感,容易受刺激而发炎。

环境触发因素与刺激物 (外因)

对于已经有湿疹倾向的人来说,许多环境因素会诱发或加重症状。

• 过敏原：
  • 吸入性过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等,这些过敏原可以通过呼吸道或直接接触皮肤引发反应。
  • 食源性过敏原：特别是对于婴幼儿，牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼虾等是常见的食物过敏原，需要注意的是，食物过敏在成人湿疹中相对少见，除非有明确的病史和医生诊断,否则不应盲目忌口。
• 刺激物：
  • 肥皂、洗涤剂：碱性过强的产品会破坏皮肤表面的酸性保护膜。
  • 化学物质：如某些化妆品、香水、消毒剂、工业化学品等。
  • 粗糙的衣物：如羊毛、化纤材质直接接触皮肤。
• 环境因素：
  • 干燥和寒冷：空气湿度低会使皮肤水分蒸发加快,加重干燥和瘙痒。
  • 炎热和出汗：汗液中的盐分等成分会刺激皮肤,诱发瘙痒。
  • 空气污染和烟雾：会刺激皮肤,加重炎症。
• 微生物感染：
  • 金黄色葡萄球菌：湿疹患者的皮肤上，这种细菌的定植量远高于常人，细菌及其产生的毒素会直接刺激免疫系统，导致湿疹急性发作或加重，这就是为什么皮肤破损后容易流黄水、结痂。
• 情绪与压力：
  • 压力、焦虑、睡眠不足等精神心理因素不会直接“导致”湿疹，但会通过影响神经系统和内分泌，显著加重或诱发湿疹的瘙痒和炎症，这是一个恶性循环：痒得睡不着 -> 压力增大 -> 更痒。

治疗和管理湿疹需要多管齐下：

• 基础治疗：修复皮肤屏障（大量保湿霜）。
• 抗炎治疗：控制免疫反应（外用或口服抗炎药）。
• 规避诱因：识别并避免过敏原和刺激物。
• 管理生活方式：保持情绪稳定、规律作息、穿着纯棉衣物等。

如果您或您的家人正受湿疹困扰，建议咨询皮肤科医生,进行专业的诊断和个性化的治疗方案制定。