牙根吸收是什么原因导致的？会出现哪些症状？

牙根吸收 指的是构成牙齿根基的牙骨质和牙本质，由于某些原因被身体自身的细胞（主要是破骨细胞）错误地“吃掉”或溶解破坏，导致牙根结构逐渐变短、变薄甚至消失的一种病理过程。

这就像房子的地基被侵蚀了，房子（也就是牙齿）的稳固性会受到严重影响，最终可能导致牙齿松动、脱落。

一个形象的比喻

您可以把牙齿想象成一棵大树：

• 牙冠（我们能看到的部分）：是树干和树冠。
• 牙根（埋在牙槽骨里的部分）：是深入地下的树根。
• 牙周膜：是包裹树根的土壤,提供缓冲和营养。

牙根吸收，就像是树根自己开始被一种特殊的“白蚁”（破骨细胞）从内部或外部侵蚀，导致树根越来越短、越来越细，最终无法再支撑整棵大树,大树就会倒下。

牙根吸收的具体过程

1. 启动：在正常情况下，牙齿萌出时，牙根尖的末端会有一个特殊的组织（称为“牙根发育期上皮根鞘”）会消失，如果这个消失过程不正常，或者身体受到某些刺激，就会错误地激活“破骨细胞”。
2. 侵蚀：被激活的破骨细胞聚集在牙根表面,开始分解和吸收坚硬的牙骨质和牙本质。
3. 进展：吸收过程会持续进行，牙根的长度和厚度会逐渐减少，根据吸收的位置和方向,会影响牙齿的稳固性。
4. 后果：当牙根被吸收到一定程度，牙齿的支持组织（牙周膜和牙槽骨）也会受到破坏，牙齿开始松动,最终可能脱落。

牙根吸收的主要类型和原因

牙根吸收可以分为两大类：内部吸收和外部吸收。

内部吸收

• 发生位置：从牙髓腔（牙齿内部的神经血管腔）内部开始,向牙根方向侵蚀。
• 外观：在X光片上，会看到牙根内部出现一个扩大、圆形的暗影，像一个“烧瓶”或“水滴”状。
• 常见原因：
  • 牙髓长期发炎或坏死：这是最常见的原因，细菌感染导致牙髓组织死亡，坏死的组织会释放出一些化学物质，刺激牙髓壁内的破骨细胞，使其开始“吃掉”牙根内壁。
  • 牙外伤：牙齿受到撞击后，牙髓受损,可能引发内部吸收。
  • 某些牙科治疗：如某些漂白剂使用不当,可能刺激牙髓导致吸收。

外部吸收

• 发生位置：从牙根的外表面开始,由牙根外的破骨细胞进行吸收。
• 外观：在X光片上,会看到牙根外表面出现一个凹陷或虫蛀状的缺损。
• 常见原因：
  • 牙外伤：这是导致外部吸收的最主要原因，特别是牙齿受到撞击、脱位或半脱位后，牙根表面的牙周膜受损,可能引发异常的吸收过程。
  • 牙根感染：根尖周炎（牙根尖发炎）的长期刺激,也可能导致外部吸收。
  • 正畸治疗（牙齿矫正）：在牙齿移动过程中，如果施加的力量过大或过猛，可能会压迫牙根，引发轻微的、可逆性的外部吸收，大多数情况下是轻微的,但严重时会影响牙齿寿命。
  • 牙再植：脱落的牙齿如果再植回去，由于牙周膜受损,发生外部吸收的风险很高。
  • 肿瘤或囊肿：牙根附近的肿瘤或囊肿压迫牙根,也可能导致吸收。
  • 原因不明的特发性吸收：有时找不到明确的原因。

牙根吸收的症状

• 早期：通常没有明显症状,可能在常规X光检查时才被发现。
• 中期：
  • 牙齿对冷、热、甜、酸刺激敏感。
  • 牙齿颜色可能发生改变,变得灰暗。
  • 牙龈上可能出现红色的“肉芽”（增生性牙龈炎）。
• 晚期：
  • 牙齿松动：这是最典型的症状，因为牙根结构被破坏,无法稳固地扎根在牙槽骨中。
  • 疼痛：可能出现自发性疼痛或咬合痛。

如何诊断和治疗？

• 诊断：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • X光检查：是诊断牙根吸收的金标准，医生可以通过X光片清晰地看到吸收的位置、范围和严重程度。
  • 临床检查：医生会检查牙齿的松动度、是否有变色、牙龈状况等。
  • 牙髓活力测试：判断牙髓是否还活着,有助于区分内部吸收和外部吸收。

• 治疗：

  • 内部吸收：
    • 早期发现：如果牙髓还活着，可以进行根管治疗（抽神经），清除发炎的牙髓和刺激物，然后用特殊的材料充填根管,阻止吸收继续。
    • 晚期发现：如果吸收范围过大，牙齿可能无法保留,需要拔除。
  • 外部吸收：
    • 早期发现：如果吸收很小，且没有引起感染，可以尝试通过手术暴露牙根，然后使用药物（如MTA，矿物三氧化物凝聚体）或特殊材料来修复吸收区域。
    • 控制因素：如果是正畸力或外伤引起的,医生会调整或停止相关治疗。
    • 晚期发现：如果吸收严重导致牙齿极度松动,通常需要拔除患牙。

牙根吸收是一种严重的牙齿问题，意味着牙齿的根基正在被破坏。 它通常没有明显早期症状，但后果严重，定期进行口腔检查和拍X光片非常重要，可以及早发现问题并及时干预,最大限度地保住天然牙。

如果您经历过牙齿外伤、正在接受正畸治疗，或者感觉牙齿有异常的松动或变色,请务必及时咨询牙医。