什么是瘢痕疙瘩？如何有效去除和预防复发？

什么是瘢痕疙瘩？

瘢痕疙瘩，俗称“蟹足肿”，是一种皮肤在受伤后，过度增生和修复而形成的、超出原始伤口范围的良性纤维化肿瘤。

您可以把它理解为皮肤的“修复系统”出现了“失控”或“过度反应”，正常的疤痕会限制在伤口区域内，而瘢痕疙瘩则会像螃蟹的脚一样，不断地向周围正常的皮肤区域“侵犯”和“蔓延”。

主要特征

瘢痕疙瘩有几个非常显著的特征：

1. 超出原始伤口范围：这是它与普通疤痕最根本的区别，如果疤痕长在了伤口外面，那很可能就是瘢痕疙瘩。
2. 形状不规则，呈蟹足状：边缘通常不清晰，向周围皮肤呈浸润性生长，形态像螃蟹的脚，因此得名“蟹足肿”。
3. 表面光滑发亮：早期呈粉红色或红色，质地坚硬，摸起来像软骨。
4. 生长持续性：它不会像普通疤痕那样随着时间推移而自然萎缩，反而可能在几年甚至几十年内持续生长。
5. 伴有明显症状：最常见的症状是瘙痒和疼痛，尤其是在天气变化（如潮湿、闷热）或衣物摩擦时，症状会加重。

形成原因：为什么会得瘢痕疙瘩？

瘢痕疙瘩的形成是多种因素共同作用的结果,目前其确切的发病机制尚未完全明确，但主要与以下几点有关：

1. 个体易感性（遗传因素）：这是最重要的因素，瘢痕疙瘩有明显的家族聚集性，如果父母或兄弟姐妹有，那么个人患病的风险会显著增高，某些特定人群（如深肤色人种，如非洲裔、亚洲裔）也更容易发生。
2. 皮肤损伤：任何可能损伤皮肤真皮层的因素都可能成为诱因，
   • 手术切口
   • 外伤（如划伤、割伤、烧伤、抓伤、疫苗接种）
   • 穿刺伤（如打耳洞、纹身）
   • 痤疮、水痘、毛囊炎等皮肤炎症
   • 带状疱疹后
3. 异常的伤口愈合过程：在正常愈合中，成纤维细胞会产生胶原蛋白来填补伤口，之后会停止，而在瘢痕疙瘩患者体内，成纤维细胞会“失控”，持续不断地产生大量致密的、排列紊乱的I型胶原蛋白，导致疤痕组织过度堆积。
4. 炎症反应：伤口愈合过程中的过度炎症反应，被认为是驱动瘢痕疙瘩形成和发展的关键环节。

瘢痕疙瘩 vs. 增生性疤痕

很多人容易将瘢痕疙瘩和增生性疤痕混淆，它们虽然外观相似，但有本质区别：

如何治疗？

瘢痕疙瘩的治疗非常棘手,因为其复发率很高，治疗的目标通常是抑制其生长、缓解症状（痒痛）、改善外观，而不是完全“根治”。

常用的治疗方法包括单一治疗或联合治疗：

1. 皮质类固醇注射：这是最常用的一线治疗方法，将长效类固醇（如曲安奈德）直接注射到疤痕内，可以抑制炎症、减少胶原蛋白合成，使疤痕变软、变平、褪色，通常需要多次注射。
2. 硅胶制品：使用硅胶贴片或硅胶凝胶，通过在疤痕表面形成一层保护膜，为疤痕创造一个湿润的愈合环境，从而抑制其增生，需要长时间坚持使用。
3. 压力疗法：主要用于大面积的瘢痕疙瘩（如烧伤后），通过施加持续的压力来抑制疤痕增生。
4. 激光治疗：如脉冲染料激光，可以改善疤痕的红色和瘙痒；点阵激光可以刺激胶原重塑，使疤痕变平、变软，通常需要多次治疗。
5. 冷冻治疗：用液氮冷冻疤痕组织，使其坏死脱落，对较小的瘢痕疙瘩有一定效果。
6. 手术切除：单独手术切除的复发率极高（可达50%-100%），因此手术通常不作为首选，如果必须手术，术后会立即配合放疗或皮质类固醇注射，以大大降低复发率。
7. 放射治疗：主要用于手术后，作为辅助治疗，可以有效杀灭活跃的成纤维细胞，防止复发，剂量需严格控制，以避免皮肤癌等远期风险。
8. 其他药物：如5-氟尿嘧啶（5-FU）注射液，可与类固醇联合使用，增强疗效。

生活建议与预防

• 有瘢痕疙瘩体质的人应尽量避免不必要的皮肤创伤，如纹身、打耳洞（尤其是耳垂部位）、美容手术等。
• 对于有疤痕疙瘩风险的人（如手术前），可以与医生沟通，提前进行预防性治疗，如在伤口愈合后立即使用硅胶制品或进行浅层放射治疗。
• 一旦受伤，保持伤口清洁，避免搔抓和感染，可以减少形成严重疤痕的风险。
• 如果已经形成，应尽早到正规医院的皮肤科、整形外科或烧伤科就诊，由专业医生制定个性化的治疗方案。

瘢痕疙瘩是一种皮肤过度愈合的良性增生，具有遗传倾向和侵袭性，治疗难度大且易复发，了解其特点并寻求专业医疗帮助至关重要。