拔牙最佳时间是什么时候？这些情况得注意！

下面我将从几个常见情况来详细说明,并给出拔牙的最佳时机。

必须拔牙的常见情况（拔牙指征）

这些情况通常意味着牙齿已经“病入膏肓”,保留弊大于利。

严重蛀牙（龋齿）

• 情况描述： 牙齿的龋坏范围过大，剩余的健康牙体组织已经不足以支撑牙冠进行修复（比如做嵌体、牙冠）。
• 拔牙时机： 当牙医告知您“这颗牙没得补了”或“即使做了根管治疗也找不到地方做牙冠”时，就是拔牙的时机，拖延不拔，只会导致牙痛反复发作,甚至引发更严重的感染。

牙周病（牙齿“地基”没了）

• 情况描述： 由于长期牙菌斑堆积，导致牙槽骨吸收，牙齿的支持组织被破坏，牙齿会变得松动、移位，影响咀嚼,甚至脱落。
• 拔牙时机： 对于松动度达到三度（即牙齿在水平、垂直方向上都晃动明显）且牙槽骨吸收超过根长的2/3的牙齿，通常建议拔除，保留这样的牙齿不仅没有功能，还可能成为感染源,影响邻牙的健康。

智齿（阻生齿）

• 情况描述： 智齿是第三磨牙，很多人没有足够的空间让它正常萌出，导致它长歪（阻生）,部分或全部被牙龈包裹。
• 拔牙时机：
  • 预防性拔除： 对于无症状的阻生智齿，很多医生建议在16-25岁之间拔除，因为这个时期年轻人的组织修复能力强、恢复快，且可以预防未来可能发生的冠周炎、邻牙蛀牙、囊肿等问题。
  • 出现问题后拔除： 当智齿反复引发冠周炎（牙龈肿痛、张口困难、发烧）、导致邻牙蛀牙或牙根吸收、形成囊肿或肿瘤时,必须立即拔除。

牙齿外伤

• 情况描述： 牙齿受到外力撞击后，发生牙根折断、牙齿完全脱位（掉出来）或牙冠碎裂到牙根以下。
• 拔牙时机： 对于牙根折断位置过低、无法进行根管治疗和桩冠修复的牙齿，或脱位时间过长（超过2小时）且污染严重的牙齿,通常需要拔除。

正畸治疗的需要

• 情况描述： 在进行牙齿矫正时，为了给其他牙齿排齐创造空间,需要拔除一些牙齿。
• 拔牙时机： 这是计划性的拔牙，通常在矫正开始前或矫正初期进行，医生会通过精密计算，决定拔除哪些牙齿（通常为第一或第二前磨牙）,以达到最佳的矫正效果和面部美观。

残根、残冠

• 情况描述： 牙齿由于大面积龋坏或外伤,只剩下牙根或一小块牙冠。
• 拔牙时机： 如果残根/残冠的长度过短、位置不佳，或者有明显的炎症，无法进行桩冠修复时,就需要拔除。

拔牙的最佳时机（从生理和恢复角度考虑）

除了看“该不该拔”，选择一个合适的拔牙时间点，能让您恢复得更快、更舒适。

避开月经期

• 原因： 月经期女性身体的凝血功能可能会变差，拔牙后出血的风险和出血量会增加,痛感也可能更敏感。
• 建议： 尽量选择在月经结束后的7-10天进行拔牙。

避开急性炎症期

• 原因： 如果牙齿正在急性发炎（如急性牙髓炎、急性冠周炎），此时拔牙可能会导致感染扩散，甚至引发更严重的并发症（如间隙感染、败血症）。
• 建议： 应该先进行抗感染治疗（吃药或上药），等炎症得到控制、红肿疼痛缓解后，再择期拔牙，唯一的例外是，当急性炎症已形成脓肿，且需要切开引流时,医生可能会在局麻下拔除病灶牙以利于引流。

避开身体状态不佳时

• 原因： 在感冒、发烧、疲劳、熬夜、身体抵抗力差的时候拔牙，身体恢复能力会下降,术后感染和并发症的风险会增加。
• 建议： 确保自己身体状态良好,没有上述不适症状。

考虑全身性疾病

• 高血压、心脏病患者： 应在血压、心率控制稳定后，并在心电监护下拔牙，拔牙前应正常服用降压药,但某些抗凝药可能需要遵医嘱调整。
• 糖尿病患者： 应将血糖控制在相对稳定的范围内（空腹血糖<8.88mmol/L为佳），因为高血糖会影响伤口愈合,增加感染风险。
• 长期服用抗凝药者： 如服用阿司匹林、华法林等，需要咨询内科医生和牙医，评估是否需要以及如何调整用药,以避免拔牙后大出血。

时间安排

• 建议时间： 选择上午拔牙为佳，因为上午人的身体状态比较好，精神充足，拔牙后有充足的时间观察，如果出现术后反应（如出血），可以及时联系医生处理，下午拔牙万一出现问题,可能诊所已经下班。

拔牙前的准备和注意事项

1. 告知病史： 一定要向医生详细告知您的全身健康状况、过敏史和正在服用的所有药物。
2. 拍X光片： 医生需要通过X光片（如小牙片、全景片或CT）来评估牙齿的形态、位置、与邻牙及神经的关系,制定安全的拔牙方案。
3. 保证休息： 拔牙前一晚要保证充足睡眠,不要熬夜。
4. 进食清淡： 拔牙前可以正常进食，但避免过饱，如果是复杂拔牙,建议吃一些流食或半流食。
5. 有家属陪同： 如果是拔除复杂牙齿（如阻生智齿），或自己比较紧张,最好有家人或朋友陪同。

拔牙是一个严肃的医疗决策。 最关键的第一步是去看牙医,让医生通过专业的检查和诊断来判断您的牙齿是否需要拔除。

• 如果需要拔： 请与医生充分沟通,选择最适合您身体状况的拔牙时机。
• 如果可以保： 请积极配合医生进行保留治疗,毕竟自己的牙齿是最好的。

不要因为害怕或拖延而让小问题变成大麻烦,祝您口腔健康！