脱敏治疗是什么？过敏人群适合吗？

一句话概括

脱敏治疗，就像给你的免疫系统“上上课”，让它重新认识那些原本会引起它过度反应的“坏同学”（过敏原），从“一见面就打架”（过敏反应）变成“和平共处”,从而减轻或消除过敏症状。

详细解释

脱敏治疗，在医学上更规范的叫法是变应原特异性免疫治疗，是目前唯一可能“根治”或长期缓解过敏性疾病的对因治疗方法。

它的核心原理是：通过长期、规律地给患者接触小剂量的过敏原，让免疫系统逐渐适应、产生“耐受”，而不是一接触就“暴走”。

脱敏治疗是如何工作的？

我们可以把过敏想象成一场“误会”。

• 过敏者（免疫系统）：把本应无害的物质（比如花粉、尘螨）当成了危险的“入侵者”。
• 过敏原（“坏同学”）：其实是无害的,比如花粉。
• 过敏反应（“打架”）：免疫系统派出大量“打手”（IgE抗体）和“武器”（组胺等炎性物质）来攻击花粉，结果导致你打喷嚏、流鼻涕、皮肤发痒、呼吸困难等不适。

脱敏治疗的过程，就是纠正这个“误会”的步骤：

1. 初次见面（小剂量）：治疗开始时，医生会给你一个非常非常小剂量的过敏原提取物，这个剂量小到不足以引发严重的过敏反应，但足以让免疫系统“注意到”它的存在。
2. 逐渐熟悉（剂量递增）：在接下来的几周或几个月里，医生会缓慢地、有规律地增加过敏原的剂量，免疫系统在一次次“小剂量接触”中，逐渐对这个“坏同学”不那么警惕了。
3. 产生耐受（维持期）：当达到一个有效剂量后，治疗就进入长期的“维持期”，你需要持续（通常是数年）定期接受这个剂量的治疗，在此期间，免疫系统的反应发生了改变：
   • 减少了“打手”：产生攻击性的IgE抗体的数量减少了。
   • 增加了“和平使者”：产生了能够抑制过敏反应的“调节性T细胞”和“阻断性抗体”（IgG）。
   • 改变了“指挥官”：免疫系统从“战斗模式”（Th2型免疫反应）切换到了“和平模式”（Th1或Treg型免疫反应）。

当你在日常生活中再次遇到大量过敏原时，你的免疫系统已经学会了“冷静处理”，不再会大动干戈,过敏症状自然就大大减轻甚至消失了。

脱敏治疗主要针对哪些疾病和过敏原？

脱敏治疗主要用于由IgE介导的过敏性疾病,常见的有：

• 过敏性鼻炎（过敏性鼻炎）：最常见，对尘螨、花粉、霉菌等过敏。
• 过敏性哮喘：特别是与过敏性鼻炎同时存在的患者。
• 昆虫毒液过敏：对蜜蜂、黄蜂等叮咬严重过敏。
• 某些药物过敏：在严密监控下进行。

常见的过敏原包括：

• 吸入性过敏原：尘螨、花粉（如豚草、梯牧草）、动物皮屑、霉菌。
• 食物过敏原：目前脱敏治疗在食物过敏领域的应用相对有限，且风险较高，主要用于研究或在特定情况下对花生、牛奶等进行尝试,但主流方法仍是严格回避。
• 毒液：蜜蜂毒液、黄蜂毒液。

脱敏治疗有哪些形式？

主要有两种：

1. 皮下注射（SCIT，俗称“打针”）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 方式：像打疫苗一样，定期（通常是开始时每周，之后每月）在医院或诊所进行皮下注射。
   • 优点：历史悠久，研究数据充分,疗效确切。
   • 缺点：需要频繁去医院，耗时较长，有发生严重过敏反应（过敏性休克）的极小风险,因此必须在具备抢救条件的医疗机构进行。

2. 舌下含服（SLIT，俗称“滴药”或“含片”）：

   • 方式：在家中每天将药物滴在舌头下或含服一片药,让它自然溶解吸收。
   • 优点：方便，可在家中自行使用，安全性更高,严重不良反应风险极低。
   • 缺点：需要患者有很好的依从性（每天坚持），目前国内获批的适应症相对较少,主要是针对尘螨和某些花粉过敏。

谁适合做脱敏治疗？有什么注意事项？

适合人群：

• 明确诊断为过敏性疾病，且过敏原明确、单一或种类较少。
• 症状严重，使用常规药物（如抗组胺药、鼻喷激素）效果不佳或副作用太大。
• 希望从根源上解决问题,减少对药物的长期依赖。
• 年龄通常在5岁以上。

重要注意事项：

• 时间成本高：治疗周期很长，通常需要 3-5年,需要患者极大的耐心和毅力。
• 不能“根治”所有过敏：对于多种过敏原过敏或过敏机制复杂的患者,效果可能有限。
• 必须在医生指导下进行：治疗前需要做详细的过敏原检测，治疗期间需要定期复诊,评估疗效和调整方案。
• 治疗期间仍需用药：脱敏治疗不是立刻起效的，在治疗初期和维持期,仍可能需要配合药物来控制症状。

脱敏治疗是一种通过长期、可控地暴露于过敏原来重新训练免疫系统的主动治疗方法，它虽然过程漫长，但却是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程、实现长期缓解甚至“治愈”的希望,尤其适合那些被过敏问题长期困扰的患者。