为什么男人更容易秃顶？遗传与激素如何作祟？

这是一个非常好的问题，也是很多男性关心的话题，男人秃顶，最最主要、最核心的原因是雄性激素（睾酮）的一种衍生物——双氢睾酮（DHT）在作祟。

这个过程可以概括为：基因 + DHT = 雄激素性脱发。

下面我们来详细拆解一下这个过程,以及其他可能导致秃顶的因素。

核心原因：雄激素性脱发

这是导致超过90%男性秃顶的“元凶”，也就是我们常说的“遗传性脱发”或“男性型脱发”。

罪魁祸首：双氢睾酮

• 来源：男性体内的雄性激素主要是睾酮，在一种叫做“5α-还原酶”的物质的作用下，睾酮会转化为一种活性更强、作用更强的物质——双氢睾酮。
• 作用：DHT本身对人体有很多作用，但它对毛囊来说，却是一种“毒药”。

脱发的机制：毛囊的“微型化”

• 遗传易感性：不是所有男人都会因为DHT而脱发，这很大程度上是由基因决定的，如果你的直系亲属（父亲、祖父、外公）有脱发史，那么你携带“脱发基因”的可能性就很高。
• 攻击毛囊：如果你携带了这种基因，你的头顶和前额的毛囊就对DHT特别敏感，DHT会与毛囊细胞上的受体结合，像一个“信号炸弹”,对毛囊产生持续的负面影响。
• 毛囊萎缩：受到DHT攻击的毛囊会逐渐萎缩、变小，这导致：
  • 生长期缩短：头发的生长期从正常的2-6年,缩短到只有几个月。
  • 休止期延长：更多头发提前进入休止期并脱落。
  • 头发变细变软：新长出来的头发因为毛囊萎缩，会变得越来越细、越来越软、颜色也变浅，最终变成几乎看不见的“毳毛”（汗毛）。
• 最终结果：这个过程年复一年地进行，毛囊最终完全闭合，不再长出头发，就形成了我们看到的“秃顶”——通常是从前额发际线后移（M型）和头顶头发稀疏（O型）开始,最终连成一片。

一个形象的比喻： 你可以把DHT想象成一种“除草剂”，而遗传基因决定了哪些区域的“草”（毛囊）对这种除草剂敏感，头顶和前额的“草”被反复杀死，而后枕部的“草”则安然无恙，这也是为什么植发手术可以从后枕部取毛囊，因为那里的毛囊不受DHT影响,可以移植到头顶并长期存活。

其他导致脱发或秃顶的原因

除了雄激素性脱发，还有一些其他因素也可能导致头发稀疏或秃顶,它们通常与遗传无关。

精神压力与情绪

• 机制：长期巨大的精神压力、焦虑、抑郁等会导致身体释放大量的皮质醇等压力激素，这会扰乱头发的正常生长周期，使大量头发提前进入休止期，导致弥漫性脱发（头发整体变稀，而不是特定区域）。
• 特点：这种脱发通常是暂时性的，在压力得到缓解后,头发可以慢慢恢复生长。

营养不良

• 关键营养素：
  • 蛋白质：头发的主要成分是角蛋白,蛋白质摄入不足会影响头发生长。
  • 铁：缺铁性贫血是导致女性脱发的一个常见原因,男性也可能发生。
  • 锌：锌参与头发的生长和修复,缺锌会导致脱发。
  • 维生素D、B族维生素：也对毛囊健康至关重要。
• 特点：通常是弥漫性脱发,通过改善饮食和补充营养可以改善。

疾病与药物

• 疾病：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、自身免疫性疾病（如斑秃，会导致一块块头发脱落）、头皮感染（如头癣）等。
• 药物：某些化疗药物、抗抑郁药、降压药、抗凝剂等的副作用可能包括脱发。
• 特点：需要针对原发病进行治疗或停用相关药物后,脱发情况才会好转。

不良生活习惯

• 熬夜：长期熬夜会影响内分泌和新陈代谢,加剧雄激素性脱发的进程。
• 吸烟：吸烟会损害头皮的血液循环，减少毛囊的血液供应和氧气,影响头发生长。
• 频繁烫染：过度的化学处理和高温会损伤头发毛干和毛囊,导致头发脆弱易断。

当你看到一个男性秃顶时，大概率可以判断这是由遗传和DHT共同作用下的雄激素性脱发，虽然这个过程无法完全逆转，但通过早期的干预（如使用米诺地尔、非那雄胺等药物），可以有效地延缓脱发进程，改善脱发状况。