牙龈出血频发，是上火还是身体在报警？

局部原因和全身性原因。

局部原因（最常见，占90%以上）

这是导致牙龈出血最主要的原因,问题通常出在口腔本身。

牙周病（最首要的原因）

这是牙龈出血的“头号元凶”，牙周病是由于牙齿周围（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的组织发生了炎症和破坏。

• 牙龈炎：这是牙周病的早期阶段，由于牙菌斑和牙结石的长期堆积，细菌产生毒素，刺激牙龈，导致牙龈红肿、松软、质地变脆，一碰就容易出血，比如刷牙、咬苹果、吃硬物时出血。
• 牙周炎：如果牙龈炎不及时治疗，炎症会进一步发展，破坏支撑牙齿的牙槽骨，导致牙周袋形成、牙龈萎缩、牙根暴露，这时出血会更严重，还可能伴有口臭、牙齿松动、移位等症状。

牙菌斑和牙结石的堆积

• 牙菌斑：是粘附在牙齿表面的一层无色细菌薄膜，是所有牙龈问题的始作俑者，如果刷牙不彻底,牙菌斑会持续刺激牙龈。
• 牙结石：牙菌斑钙化后形成坚硬的牙结石，它表面粗糙，更容易堆积新的牙菌斑，并且其边缘会压迫牙龈，造成物理性刺激和炎症，导致牙龈萎缩和出血，牙结石无法通过刷牙清除，必须通过洗牙（洁治）才能去除。

刷牙方式不当

• 用力过猛：使用硬毛牙刷或刷牙时用力过猛，会直接损伤娇嫩的牙龈组织,导致机械性损伤出血。
• 方法不正确：横刷法（像拉锯一样刷牙）会磨损牙龈和牙齿，容易导致牙龈萎缩和出血，正确的做法是巴氏刷牙法，即牙齿与牙龈呈45度角，小幅度水平震颤，每次刷2-3颗牙。

食物嵌塞

如果牙齿排列不齐或存在蛀牙，导致食物（尤其是纤维性食物，如芹菜、瘦肉）塞在牙缝里，没有及时清理，这些食物会压迫牙龈，为细菌提供温床,引发局部炎症和出血。

不良修复体（假牙、牙套）

制作不合适的假牙、牙套或充填物（补牙材料）边缘不光滑，会长期压迫或刺激牙龈,导致慢性炎症和出血。

急性牙龈损伤

比如不小心被硬物戳伤,或使用了牙线方法不当造成牙龈划伤等。

全身性原因（需要引起警惕）

牙龈出血是身体其他疾病发出的“信号”。

维生素缺乏

• 维生素C缺乏：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，它能维持血管壁的完整性和弹性，严重缺乏维生素C（坏血病）会导致牙龈肿胀、出血、溃烂，现代人饮食均衡，单纯因缺乏维生素C导致的牙龈出血已很少见，但长期偏食、节食者仍需注意。

血液系统疾病

这是最需要警惕的一类全身性疾病,因为它们会影响身体的凝血功能。

• 白血病：俗称“血癌”，由于异常白细胞大量增生，抑制了正常血小板的生成，导致凝血功能障碍，牙龈出血可能是白血病的早期症状之一，通常表现为自发性出血（没有外力刺激也出血）或严重、广泛的出血,且不易止住。
• 血友病：一种遗传性凝血功能障碍疾病，患者轻微创伤后就可能出血不止,牙龈出血是常见表现。
• 血小板减少性紫癜：血液中血小板数量过低，导致凝血功能异常，也会导致皮肤和牙龈出现瘀点、瘀斑和出血。

肝脏疾病

肝脏是合成凝血因子的主要器官，严重的肝病（如肝硬化、肝炎）会导致凝血因子合成不足，引起牙龈出血、鼻出血等。

糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发微血管病变，使牙龈组织的抵抗力下降，修复能力变差，更容易发生和加重牙周炎,导致牙龈出血。

其他因素

• 激素水平变化：在青春期、女性月经期、怀孕期（妊娠期牙龈炎）和更年期，由于体内激素水平的波动，会使牙龈对细菌等局部刺激的敏感性增加,更容易发生炎症和出血。
• 长期服用某些药物：
  • 抗凝血药：如阿司匹林、华法林等，用于预防血栓,会直接影响凝血功能。
  • 抗高血压药：某些钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能导致药物性牙龈增生,使牙龈更容易出血。
  • 免疫抑制剂：如器官移植后服用的药物，会降低免疫力,增加感染风险。

总结与建议

给您的核心建议：

1. 首要步骤：看牙医！ 对于绝大多数人来说，牙龈出血的首要原因都是局部问题，牙医会通过检查判断您是否患有牙周病，并进行相应的治疗（如洗牙是基础治疗），这是最直接、最有效的解决方法。
2. 不要自行诊断和用药：不要因为出血就自行服用维生素C或其他药物，以免掩盖真正的病情,延误治疗。
3. 保持良好口腔卫生：无论是什么原因，坚持每天早晚正确刷牙，并使用牙线清洁牙缝,都是预防和控制牙龈出血的基础。

牙龈出血是一个不容忽视的信号，请务必重视，并及时寻求专业帮助,找到根本原因并进行针对性治疗。