最新研究，血糖高主因是饮食还是压力？

我们可以把身体调节血糖的系统想象成一个精密的工厂,主要涉及两个核心“部门”：

1. 胰岛素（钥匙）：由胰腺的β细胞分泌，它的作用像一把“钥匙”，能打开身体细胞的“门”，让血液中的葡萄糖（血糖）进入细胞，为身体提供能量，从而降低血糖。
2. 细胞（门锁）：身体内的肌肉细胞、脂肪细胞等，表面有胰岛素受体，就像“门锁”，只有“钥匙”（胰岛素）正确插入，“门”才能打开，葡萄糖才能进入。

血糖升高,就是这两个部门之间的配合出了问题，主要原因可以分为以下几大类：

核心原因：两大“部门”失灵

这是导致高血糖最根本、最常见的原因，主要分为两种类型，也是我们常说的糖尿病的主要分类。

胰岛素分泌绝对不足（1型糖尿病）

• 病因：胰腺的β细胞被自身免疫系统错误地攻击和破坏了，导致无法分泌足够的胰岛素。
• 形象比喻：工厂里生产“钥匙”的机器被砸坏了，根本造不出钥匙。
• 特点：通常在青少年或年轻时期发病，起病比较急，患者必须依赖注射胰岛素来维持生命。

胰岛素抵抗和/或分泌相对不足（2型糖尿病）

这是最常见的一种类型,占了所有糖尿病患者的90%以上，它是一个渐进的过程。

• 第一阶段：胰岛素抵抗（钥匙不好用了）

  • 病因：身体的细胞（尤其是肌肉、脂肪细胞）对胰岛素变得不敏感了，“门锁”生了锈，钥匙插进去也打不开门。
  • 身体反应：细胞无法吸收葡萄糖，导致血糖升高，胰腺感知到血糖高，就会“加班加点”地分泌更多、更强的胰岛素来试图把“门”撬开。
  • 结果：在这个阶段，血液中的胰岛素水平可能是正常的甚至是偏高的，但血糖依然控制不好。

• 第二阶段：胰岛功能衰竭（钥匙厂过度劳累，最终倒闭）

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 病因：长期“加班”让胰腺的β细胞不堪重负，功能逐渐衰退，分泌胰岛素的能力下降。
  • 结果：身体既存在胰岛素抵抗，又胰岛素分泌不足，双管齐下，血糖水平就会持续显著升高，最终发展为2型糖尿病。

主要诱发因素和风险因素

这些因素是导致上述“部门”失灵的“催化剂”，也是我们可以主动干预和改变的部分。

不良的生活方式（最重要的可干预因素）

• 饮食不当：
  • 高糖、高精制碳水化合物饮食：经常喝含糖饮料、吃甜点、大量精米白面等，会使血糖在短时间内急剧升高，长期如此会加重胰腺负担，加剧胰岛素抵抗。
  • 高脂肪、高热量饮食：特别是饱和脂肪和反式脂肪，会直接导致胰岛素抵抗。
• 缺乏运动：

  运动是提高胰岛素敏感性的天然“良药”，肌肉在运动时会大量消耗葡萄糖，并且能更好地响应胰岛素的信号，长期不运动，肌肉对葡萄糖的利用能力下降，胰岛素抵抗就会加重。

• 超重或肥胖：

  尤其是腹型肥胖（肚子大），脂肪细胞会释放出多种炎症因子，这些因子会直接干扰胰岛素的信号传导，是导致胰岛素抵抗的核心原因，肥胖是2型糖尿病最重要的可改变的风险因素。

• 长期精神压力和睡眠不足：
  • 长期压力会使身体分泌皮质醇等“应激激素”，这些激素会升高血糖，并降低胰岛素的敏感性。
  • 睡眠不足会影响体内多种激素的平衡,包括增加饥饿素、减少瘦素，同时也会降低胰岛素敏感性。

遗传和年龄因素

• 遗传易感性：如果父母或直系亲属有糖尿病史，那么患病的风险会显著高于普通人，这并不意味着一定会得，但意味着需要更加注意生活方式。
• 年龄增长：随着年龄的增长，身体的各项机能都会衰退，包括胰腺分泌胰岛素的能力和细胞对胰岛素的敏感性，所以40岁以后风险会逐渐增加。

其他疾病和药物因素

• 妊娠期糖尿病：怀孕期间，胎盘会分泌一些激素，这些激素有拮抗胰岛素的作用，导致孕妇胰岛素需求量增加，如果孕妇的胰岛功能无法代偿性增强，就会导致血糖升高。
• 其他疾病：如胰腺炎、胰腺癌、库欣综合征（皮质醇过多）、甲状腺功能异常等，都可能影响血糖。
• 药物影响：长期使用某些药物，如糖皮质激素（如强的松）、某些利尿剂、抗精神病药物等，可能会导致血糖升高。

特殊类型：继发性糖尿病

由上述明确的疾病或原因直接引起的血糖升高,如胰腺切除术后、内分泌肿瘤等。

总结与建议

如果您发现自己血糖偏高，应该怎么办？

1. 立即就医，明确诊断：不要自行判断或用药，医生会通过空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等检查来明确您是糖尿病前期、糖尿病还是其他原因。
2. 进行生活方式干预：这是预防和控制高血糖的基石，无论您是否需要药物治疗都至关重要。
   • 饮食：选择低升糖指数（GI）的食物，如全谷物、蔬菜、豆类、瘦肉，控制总热量摄入。
   • 运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，并加入一些力量训练。
   • 体重管理：减轻体重哪怕只有5%-10%，也能显著改善胰岛素敏感性。
   • 减压与睡眠：保证充足睡眠，学习通过冥想、运动等方式管理压力。
3. 遵从医嘱，规范治疗：如果医生诊断为糖尿病，可能需要口服降糖药或注射胰岛素，请务必遵从医嘱，定期复查。

血糖高是一个“生活方式病”与“遗传背景”相互作用的结果，通过改善生活方式，我们可以在很大程度上预防和延缓其发生，即使是已经患病的人，也能通过积极的干预来有效控制血糖，预防并发症。