拔牙后发烧是感染了吗？现在要注意什么？

正常反应：身体的“自卫战”

拔牙本质上是一种外科手术,即使再简单，也会对身体造成创伤，身体会将这种创伤识别为“入侵”或“损伤”，并启动免疫系统来修复和防御，这个过程就可能导致轻微的发热。

正常发热的特点：

• 体温升高幅度小： 通常体温在 5℃ - 38.5℃ 之间，属于低热。
• 持续时间短： 一般在拔牙后的 24-48小时 内出现，之后会自行消退。
• 伴随症状轻微： 可能会感到轻微乏力、疲倦，但通常没有明显的疼痛、肿胀加剧或流脓等其他严重症状。

导致正常发热的原因：

1. 无菌性炎症反应：

   • 原理： 拔牙时，医生需要切开牙龈、分离牙龈、去除牙槽骨、扩大牙槽窝等，这些操作都会造成组织损伤，身体为了修复这些损伤，会启动炎症反应，释放炎症介质（如前列腺素），这些物质作用于大脑的体温调节中枢，导致体温设定点升高，从而出现发热。
   • 类比： 这就像我们不小心划破皮肤，伤口周围会红、肿、热、痛一样，拔牙的创伤范围更大，引发的全身性反应也更明显一些。

2. 组织坏死与吸收热：

   • 原理： 拔牙后，牙槽窝内会有一些微小的血凝块、少量坏死的组织碎片，身体需要将这些“废物”清理掉，这个过程被称为“吸收”，在吸收过程中，可能会产生轻微的热量，导致体温一过性升高。

3. 身体应激反应：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原理： 手术本身对一些人来说是一种精神或生理上的应激，身体在应激状态下，会释放一些激素（如肾上腺素），也可能影响体温调节，导致轻微发热。

异常情况：感染的风险

如果发热持续不退、体温过高或伴随其他严重症状，这通常不是正常的炎症反应，而是感染的迹象。

异常发热的特点：

• 体温升高幅度大： 体温持续超过 5℃，甚至达到39℃以上。
• 持续时间长： 发热在 48小时后仍未缓解，甚至持续加重。
• 伴随严重症状：
  • 剧烈疼痛： 拔牙后2-3天，疼痛不但没有减轻，反而越来越严重，并可能向耳部、太阳穴或头部放射。
  • 面部肿胀加剧： 拔牙后的正常肿胀在3-4天内会逐渐消退，如果肿胀范围扩大、变硬、疼痛加剧，是感染的信号。
  • 口腔异味/流脓： 从拔牙的创口处流出黄色或白色的脓液，或者口腔有明显的腐臭味。
  • 张口困难： 因疼痛和肿胀导致嘴巴无法张开到正常大小。
  • 全身症状： 除了高烧，还可能感到寒战、头痛、全身酸痛、淋巴结肿大等。

导致感染的原因：

1. 血凝块脱落（干槽症 Dry Socket）：

   
   （图片来源网络，侵删）

   这是最常见且最痛苦的拔牙并发症,拔牙后，血凝块是保护伤口、促进愈合的“天然创可贴”，如果这个血凝块在术后早期（通常是术后2-3天）意外脱落或溶解，牙槽骨就会直接暴露在口腔环境中，受到细菌、食物残渣的刺激，引发剧烈疼痛和炎症，常伴有低热和口臭。

2. 细菌污染：

   • 术中： 如果手术时间过长、器械消毒不彻底或患者口腔内本身细菌数量多，细菌可能进入伤口。
   • 术后： 患者在术后不注意口腔卫生，过早用患侧咀嚼、漱口过猛、吸烟等，都可能将细菌带入拔牙窝，导致感染。

3. 身体抵抗力低下：

   如果患者本身有糖尿病、免疫系统疾病，或正处于感冒、疲劳、营养不良等状态，身体抵抗力较差，更容易发生感染。

总结与建议

您应该怎么做？

1. 观察： 拔牙后密切监测自己的体温和症状，如果只是轻微发热，没有其他不适，多休息、多喝水，一般会自行好转。
2. 物理降温： 如果感觉发热不适，可以用温水擦拭额头、腋窝等部位帮助散热。
3. 立即就医： 如果出现以下任何一种情况，请务必尽快联系您的牙医或前往医院口腔科就诊：
   • 体温超过38.5℃。
   • 发热持续超过48小时不退。
   • 疼痛越来越严重,止痛药无效。
   • 拔牙窝流出脓液,或口腔有恶臭味。
   • 出现张口困难、面部严重肿胀等。

预防措施：

• 严格遵守医嘱,术后24小时内不要漱口、不要吐口水。
• 术后2小时内禁食,之后吃温凉、软烂的食物。
• 术后24-48小时内可冰敷面部，帮助消肿止痛。
• 术后24小时后开始用温盐水（或医生开的漱口水）轻轻含漱，保持口腔清洁。
• 术后一周内不要吸烟、饮酒，不要用患侧咀嚼。

轻微的发烧是身体在努力修复的信号,但如果出现高烧和严重症状，千万不要大意，及时就医是关键。