荨麻疹高发季来袭，如何快速识别应对？

什么是荨麻疹？

荨麻疹，俗称“风疹块”或“风团”，是一种非常常见的皮肤黏膜过敏性疾病。

它的核心特征是皮肤上突然出现红色或苍白色的风团（像蚊子包一样），并且这些风团会迅速出现，又在几小时内消退，消退后不留任何痕迹，患者通常会感到剧烈的瘙痒，有时还会有灼热感。

您可以把它想象成皮肤上的“小火山”，突然喷发（出现风团），然后又很快平息（消退）。

主要症状和体征

1. 风团：

   • 形态：大小和形态各异，可以是小如针尖，也可以大如手掌，甚至可以融合成片。
   • 颜色：通常是鲜红色或苍白色，周围可能有红晕。
   • 特点：发生和消退都非常快，一般不超过24小时，旧的消退，新的可能在别处又出现。

2. 瘙痒：

   这是荨麻疹最令人难受的症状,通常是剧烈的、难以忍受的瘙痒，严重影响睡眠和生活质量。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 灼热感：

   部分患者会感觉患处有灼热感,而不仅仅是痒。

4. 血管性水肿：

   • 这是荨麻疹的一种更严重的表现形式,表现为皮肤深层组织的肿胀。
   • 特点：肿胀部位发亮、无凹陷，持续时间更长（可能超过24小时），常见于眼睑、嘴唇、手、脚、生殖器等部位。
   • 危险：如果发生在咽喉部，可能导致呼吸困难，是医疗急症，需要立即就医。

为什么会得荨麻疹？（病因）

荨麻疹的根本原因是皮肤中的肥大细胞被激活，导致它们释放出大量的组胺等炎性物质，这些物质让毛细血管扩张、通透性增加，血浆渗出到皮肤组织中，形成了我们看到的“风团”。

导致肥大细胞被激活的原因非常复杂,主要分为两大类：

过敏性荨麻疹（外源性）

由接触或摄入了特定的过敏原引起,免疫系统反应过度。

• 食物：最常见的过敏原之一，如海鲜（虾、蟹）、芒果、坚果、鸡蛋、牛奶、花生等。
• 药物：如青霉素、阿司匹林、某些抗生素、非甾体抗炎药等。
• 物理刺激：
  • 划痕症：用手抓挠或物体划过皮肤后，出现一道道的风团。
  • 冷荨麻疹：接触冷水、冷空气后出现。
  • 热荨麻疹：接触热水、热环境后出现。
  • 日光性荨麻疹：晒太阳后出现。
  • 压力性荨麻疹：受压后（如长时间久坐、穿紧身衣）出现。
• 感染：细菌、病毒（如感冒病毒）、真菌等感染。
• 昆虫叮咬：蜜蜂、蚊子等叮咬。
• 接触物：花粉、动物皮屑、尘螨等。

慢性自发性荨麻疹（内源性）

这是指找不到明确过敏原的荨麻疹,占慢性荨麻疹的大部分。

• 自身免疫：身体的免疫系统“出错”，错误地攻击自身的肥大细胞或其表面的受体（如IgE），导致其释放组胺，这是最常见的原因。
• 其他原因：如甲状腺功能异常、某些炎症性疾病等。

荨麻疹的分类（按病程）

这是临床上最重要的分类方式,决定了治疗方案和预后。

急性荨麻疹

• 病程：发病持续少于6周。
• 特点：通常能找到明确的诱因（如吃了某种食物、用了某种药物），来势汹汹，但治疗得当，大多在几天到几周内痊愈。
• 处理：主要是寻找并避免诱因，使用抗组胺药进行短期治疗。

慢性荨麻疹

• 病程：皮疹反复发作，持续6周以上。
• 特点：
  • 病因复杂：绝大多数找不到明确原因，属于“慢性自发性荨麻疹”。
  • 影响生活：长期、反复的瘙痒和风团严重影响患者的身心健康、工作和睡眠。
  • 治疗困难：治疗需要更长时间，有时需要更强效的药物。
• 处理：需要长期、规律地服药，目标是控制症状，提高生活质量，患者需要有耐心，与医生密切配合。

如何诊断和治疗？

诊断

荨麻疹的诊断主要依靠医生问诊和体格检查，医生会详细询问：

• 风团出现的特点（时间、频率、持续时间）。
• 伴随症状（瘙痒、疼痛等）。
• 可能的诱因（食物、药物、物理刺激等）。
• 个人和家族过敏史。

对于慢性荨麻疹,医生可能会建议做一些检查（如血常规、甲状腺功能检查等）来排除其他潜在疾病，但通常不需要做昂贵的过敏原检测，因为结果对指导治疗意义不大。

治疗

治疗的目标是控制症状、提高生活质量。

1. 首选药物：抗组胺药

   • 第一代抗组胺药（如扑尔敏、苯海拉明）：止痒效果好，但有嗜睡、乏力等副作用，适合睡前服用。
   • 第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定）：是目前的一线治疗药物，嗜睡副作用小，可以白天服用，长期规律使用。

2. 严重或难治性病例

   • 如果常规剂量的抗组胺药效果不佳,医生可能会：
     • 增加剂量：在医生指导下，可以服用超过常规剂量的抗组胺药。
     • 联合用药：如联合使用不同种类的抗组胺药。
     • 使用其他药物：如奥马珠单抗（生物制剂）、环孢素、糖皮质激素等（后者仅用于短期严重爆发）。

3. 紧急情况

   • 如果出现血管性水肿，特别是涉及咽喉部，导致呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难，必须立即拨打急救电话或前往急诊，可能需要使用肾上腺素等紧急药物。

生活中的注意事项

1. 记录日记：记录每天的风团发作情况、饮食、用药、接触物等，有助于寻找诱因。
2. 避免刺激：避免搔抓，以免越抓越痒（划痕症），穿宽松、柔软的棉质衣物。
3. 饮食注意：急性期尽量避免已知或可疑的过敏食物，慢性期无需过度忌口，以免营养不良。
4. 保持良好心态：压力、焦虑、情绪波动都可能诱发或加重荨麻疹，保持心情舒畅很重要。
5. 遵从医嘱：慢性荨麻疹需要长期治疗，切勿自行停药，以免病情反复。

荨麻疹是一种由肥大细胞释放组胺引起的、以风团和瘙痒为特征的皮肤病，它可以是急性的（通常有明确诱因，短期可愈），也可以是慢性的（病因复杂，反复发作超过6周），虽然它通常不危及生命，但剧烈的瘙痒和反复发作会严重影响生活质量。如果怀疑自己得了荨麻疹，特别是症状严重或持续不退，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。