血糖高会引发哪些急慢性并发症？

急性并发症（短期、严重、需立即就医）

这些并发症通常发生在血糖急剧、严重升高的情况下，尤其是在1型糖尿病患者中，但2型糖尿病患者在特定诱因下也可能发生。

糖尿病酮症酸中毒

这是最危险的急性并发症之一。

• 发生机制：当身体严重缺乏胰岛素时，无法利用葡萄糖作为能量，于是开始疯狂分解脂肪，这个过程中会产生一种叫做“酮体”的酸性物质，酮体在体内大量堆积，会使血液变酸，引发中毒。
• 主要症状：
  • 极度口渴、尿频：高血糖导致渗透性利尿。
  • 恶心、呕吐、腹痛：酮体刺激胃肠道。
  • 呼吸深快，有烂苹果味：身体试图通过呼吸排出酸性物质（酮体），呼出的气体有丙酮味。
  • 意识模糊、嗜睡、昏迷：脑细胞功能严重受损。
• 危险性：可致命，是内科急症，需要立即抢救。

高渗性高血糖状态

多见于老年2型糖尿病患者。

• 发生机制：身体还有少量胰岛素，不足以让血糖正常进入细胞，但能抑制脂肪分解，因此血糖会升得极高（常超过33.3mmol/L），但几乎没有酮症，极高的血糖导致血液变得像“糖浆”一样浓稠，造成严重脱水，进而影响大脑功能。
• 主要症状：
  • 严重的脱水症状：皮肤干燥、眼窝凹陷、血压下降。
  • 极度口渴、尿量惊人。
  • 进行性的意识障碍：从反应迟钝、烦躁不安，到胡言乱语、癫痫发作，最终陷入昏迷。
• 危险性：死亡率极高，可达50%以上，尤其对于老年人。

慢性并发症（长期、缓慢、但危害巨大）

这些并发症是长期高血糖“潜移默化”损害身体的结果，是糖尿病患者致残、致死的主要原因，高血糖像一个“糖衣炮弹”，通过多种机制侵蚀全身的血管和神经。

心脑血管疾病（大血管病变）

高血糖会加速动脉粥样硬化,使血管变窄、变脆、堵塞。

• 冠心病、心肌梗死：供应心脏的冠状动脉堵塞，导致心肌缺血坏死。
• 脑卒中（中风）：供应大脑的脑血管堵塞或破裂，导致偏瘫、失语甚至死亡。
• 下肢动脉粥样硬化：腿部血管狭窄，导致“间歇性跛行”（走一段路腿就痛），严重时肢体坏死，需要截肢。

糖尿病肾病（微血管病变）

高血糖会损害肾脏中过滤废物的微小血管（肾小球）。

• 发展过程：早期表现为尿中微量白蛋白增多，逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能下降，最终可能发展为尿毒症，需要终身透析或肾移植。

糖尿病视网膜病变（微血管病变）

高血糖会损害眼底视网膜的微小血管。

• 发展过程：早期可能只是眼底少量出血和渗出，患者无明显感觉，随着病情发展，血管会堵塞、新生异常血管，这些血管容易破裂，导致玻璃体出血、视网膜脱落，最终造成失明，这是成年人致盲的首要原因。

糖尿病神经病变（周围神经和自主神经）

这是最常见的慢性并发症之一,高血糖会直接损伤神经纤维，同时滋养神经的微小血管也会受损。

• 周围神经病变：最常见的是手脚麻木、刺痛、烧灼感、感觉过敏（像有蚂蚁在爬）或感觉迟钝（对冷热、疼痛不敏感），这会导致患者容易受伤（如烫伤、割伤）而不知情，伤口难以愈合。
• 自主神经病变：影响内脏神经，导致：
  • 心血管：体位性低血压（站起来时头晕眼花）。
  • 消化系统：胃轻瘫（腹胀、恶心、呕吐）、腹泻与便秘交替。
  • 泌尿系统：尿潴留、尿失禁。
  • 性功能障碍：男性勃起功能障碍，女性性冷淡。

糖尿病足

这是一个综合性的严重并发症,是神经病变、血管病变和感染共同作用的结果。

• 机制：神经病变导致脚部感觉迟钝，受伤后不知；血管病变导致脚部供血不足，伤口难以愈合；高血糖环境极易滋生细菌，引发严重感染。
• 后果：从足部溃疡、感染，发展到坏疽，最终不得不截肢，是糖尿病患者非创伤性截肢的最主要原因。

其他影响

• 易感染：高血糖环境为细菌和真菌（如念珠菌）提供了绝佳的“培养基”，导致皮肤、泌尿系统、呼吸道等反复感染，且难以治愈。
• 影响伤口愈合：无论是大手术切口还是小伤口，高血糖都会显著延缓愈合过程。
• 认知功能下降：长期高血糖可能增加患上老年痴呆症（如阿尔茨海默病）的风险。

血糖高绝不仅仅是“血糖数值高”那么简单，它是一个全身性的“中毒”过程。

• 短期，它可能引发致命的急性并发症。
• 长期，它会像一个“沉默的杀手”，逐步侵蚀你的心脏、大脑、肾脏、眼睛、血管和神经，导致失明、尿毒症、截肢、心梗、中风等严重后果。

一旦发现血糖升高,必须高度重视，在医生指导下进行科学的管理，包括饮食控制、规律运动、药物治疗和血糖监测，将血糖控制在理想范围内，是预防或延缓这些严重并发症发生的唯一有效途径。