春季身体瘙痒频发，是过敏还是皮肤预警？

以下是导致身体瘙痒的几大类常见原因，您可以对照参考，但请注意,这不能替代专业医生的诊断。

皮肤本身的问题（最常见）

这是引起瘙痒最主要的原因,问题直接出在皮肤上。

1. 皮肤干燥（干燥症）

   • 特点：老年人、冬季、频繁洗澡或使用过热的水洗澡后容易发生，皮肤感觉紧绷、粗糙，有细小鳞屑,瘙痒在夜间或洗澡后加重。
   • 原因：皮脂分泌减少，皮肤屏障功能受损,锁水能力下降。

2. 湿疹

   • 特点：皮肤出现红斑、丘疹、水疱，严重时有渗出、结痂，瘙痒剧烈，且“越抓越痒，越痒越抓”。
   • 类型：包括婴儿湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎（异位性皮炎）等，接触过敏原（如某些金属、植物、化妆品）或刺激物（如洗涤剂）会诱发。

3. 荨麻疹（风疹块）

   • 特点：皮肤上突然出现红色或苍白色的风团，大小和形态不一，发作快，消退也快，但会此起彼伏,瘙痒感非常强烈。
   • 原因：过敏反应（食物、药物、昆虫叮咬）、物理刺激（冷、热、压力）、感染或精神压力等。

4. 皮肤真菌感染（癣）

   
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   • 特点：如体癣、股癣、足癣（香港脚），感染部位出现红斑、丘疹、水疱，边界清晰，常伴有脱屑和中心自愈现象,环状或半环状。
   • 原因：由皮肤癣菌引起,具有传染性。

5. 皮肤细菌感染

   • 特点：如毛囊炎，表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱,伴有疼痛或瘙痒。
   • 原因：金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊。

6. 其他皮肤病

   • 银屑病（牛皮癣）：皮肤出现红色斑块，覆盖着银白色鳞屑,刮去鳞屑后可见点状出血。
   • 痱子：在炎热潮湿环境下，汗液排出不畅引起，常见于儿童,但成人也会长。
   • 虫咬皮炎：蚊虫、螨虫、跳蚤等叮咬后，局部出现红肿、瘙痒的风团或丘疹。

全身性疾病（内在原因）

当瘙痒范围广泛，且皮肤表面没有明显皮损时,需要警惕是否是内部器官或系统出了问题。

1. 肝脏疾病

   
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   • 特点：这是最需要警惕的内在原因之一，特别是胆汁淤积性肝病（如肝炎、肝硬化、胆道梗阻），胆汁酸无法正常排出，会沉积在皮肤，引起全身性、顽固性的瘙痒，尤其在夜间加重，皮肤可能没有疹子，但抓挠后会出现抓痕、血痂。

2. 肾脏疾病

   • 特点：如肾功能衰竭、尿毒症，体内毒素（如尿素）无法排出，会刺激皮肤引起瘙痒,通常也是全身性的。

3. 甲状腺疾病

   • 特点：无论是甲状腺功能亢进（甲亢）还是功能减退（甲减），都可能引起皮肤干燥和瘙痒，甲亢患者可能伴有皮肤温热、潮湿；甲减患者则皮肤干燥、粗糙。

4. 糖尿病

   • 特点：血糖控制不佳时，皮肤容易干燥、瘙痒，容易发生真菌感染（如念珠菌感染）,从而加重瘙痒。

5. 血液系统疾病

   • 特点：某些类型的白血病、淋巴瘤等，癌细胞会释放一些物质刺激皮肤神经末梢，引起顽固性瘙痒,有时是这类疾病的首发症状。

6. 营养缺乏

   • 特点：缺乏维生素（如维生素B族、维生素A、维生素E）、铁、锌等微量元素，可能导致皮肤代谢异常,引起干燥和瘙痒。

精神与神经系统因素

1. 精神压力、焦虑、抑郁

   • 特点：精神状态不佳时，大脑对瘙痒信号的感知会放大，导致或加重瘙痒，这常常是“越想越痒，越痒越烦”的恶性循环。

2. 神经性皮炎

   • 特点：典型的“痒-抓-痒”循环，由于长期搔抓，皮肤出现苔藓样变（皮肤增厚、粗糙、纹理加深），瘙痒剧烈,尤其在夜间和情绪紧张时加重。

3. 带状疱疹后遗神经痛

   • 特点：在患过带状疱疹后，皮疹消退,但受累神经区域的疼痛或瘙痒感可能持续数月甚至数年。

其他因素

1. 药物反应

   • 特点：某些药物（如阿司匹林、青霉素、某些抗生素、吗啡等）可能引起过敏反应或直接刺激皮肤,导致全身瘙痒。

2. 过敏原

   • 食物：海鲜、芒果、坚果等。
   • 环境：花粉、尘螨、动物皮屑等。
   • 接触物：洗衣粉、柔顺剂、化纤衣物、化妆品等。

3. 妊娠

   • 特点：部分孕妇在怀孕期间，尤其是孕中晚期，可能会出现全身性或局部（如腹部、大腿）瘙痒，称为“妊娠性瘙痒”,可能与激素水平变化有关。

4. 年龄因素

   • 老年人：皮肤自然老化，皮脂腺和汗腺功能退化,更容易干燥和瘙痒。

总结与建议

当您出现身体瘙痒时,可以按以下步骤处理：

1. 自我观察：

   • 瘙痒范围：是局部一小块,还是全身性的？
   • 皮肤状态：有没有红疹、水疱、脱屑、抓痕或皮肤增厚？
   • 发生时间：是白天还是晚上更痒？与洗澡、吃饭、穿衣有没有关系？
   • 伴随症状：有没有发烧、乏力、食欲不振、尿色变深、体重下降等？

2. 初步处理：

   • 避免搔抓：搔抓会损伤皮肤，引发感染，并形成“痒-抓”的恶性循环。
   • 保持湿润：使用温和、无香料的润肤霜,尤其是在洗澡后。
   • 温水洗澡：避免用过热的水洗澡,时间不宜过长。
   • 穿着宽松：选择棉质、透气的衣物，避免羊毛、化纤等直接接触皮肤。
   • 寻找并避免诱因：回想是否接触了新的食物、化妆品、洗涤剂或环境变化。

3. 何时必须就医：

   • 全身性、顽固性瘙痒,尤其是找不到明确皮肤原因时。
   • 伴有上述“全身性疾病”的警示症状，如黄疸（皮肤、眼白发黄）、尿色变深、大便颜色变浅、不明原因的体重下降、极度疲劳等。
   • 瘙痒严重影响睡眠和日常生活。
   • 自行处理一段时间后（如1-2周）没有改善或加重。

最后再次强调，身体瘙痒是一个复杂的信号，如果情况严重或持续不缓解，请务必及时去皮肤科或相关科室（如肝病科、肾病科）就诊,让医生进行专业的诊断和治疗。