皮肤科检查项目有哪些？

皮肤科要做什么检查，需要根据患者的具体症状、病史以及医生初步判断的可能的疾病类型来决定，检查项目多样，旨在明确诊断、评估病情严重程度以及制定合适的治疗方案，常见的检查方法包括视诊、触诊等基本体格检查，以及实验室检查、皮肤镜检查、影像学检查等。

视诊是皮肤科最基本也是最重要的检查方法，医生会直接观察皮损的形态、大小、颜色、数目、分布、边界是否清晰、表面是否光滑或有无鳞屑、溃疡、渗出等特征，银屑病的皮损通常表现为边界清楚的红色斑块，表面覆有多层银白色鳞屑；而湿疹则多表现为红斑、丘疹，常伴有渗出和瘙痒，触诊则用于了解皮损的质地（如坚实、柔软、波动感）、温度（是否高于或低于周围正常皮肤）、有无压痛以及与周围组织的关系，对于一些皮下结节或肿瘤,触诊可以初步判断其性质。

实验室检查在皮肤科的应用广泛，包括血液检查、真菌检查、过敏原检测等，血液检查可评估血常规、C反应蛋白、免疫球蛋白等指标，帮助判断是否存在感染、过敏或自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮患者常可检测到抗核抗体阳性；过敏性紫癜可能出现血小板减少，真菌检查主要通过显微镜下观察皮屑或甲屑中的菌丝和孢子，或进行真菌培养，以确诊头癣、体癣、手足癣等真菌感染性疾病，过敏原检测包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，可用于明确接触性皮炎、荨麻疹等过敏性疾病的致敏原。

皮肤镜检查是一种无创的显微观察技术，类似于皮肤上的“胃镜”，能放大数十倍观察皮肤表皮及真皮浅层的结构，帮助区分色素痣与恶性黑色素瘤、基底细胞癌等皮肤肿瘤，也可用于诊断银屑病、疥疮、毛发疾病等，对于疑似深部真菌感染或皮肤肿瘤的患者，可能需要进行皮肤活检，即手术切取一小部分病变组织进行病理学检查，这是诊断许多皮肤病的“金标准”，如淋巴瘤、天疱疮等。

根据病情需要，还可能进行斑贴试验，用于接触性皮炎的诊断，将可疑致敏物贴在患者背部皮肤，观察48-72小时后有无红斑、丘疹等反应；伍德灯检查则通过特定波长的紫外线照射皮肤，帮助诊断黄褐斑、花斑癣、白癜风等疾病，不同疾病在伍德灯下会呈现特征性的荧光反应，对于累及内脏器官的系统性疾病，如皮肌炎、结节性红斑等，可能需要进行肌电图、肌肉活检或胸部影像学检查等。

皮肤科检查的选择需个体化，医生会综合患者情况制定方案，早期明确诊断对治疗和预后至关重要，患者应如实告知病史,配合医生完成各项检查。

相关问答FAQs

1. 问：皮肤镜检查能替代皮肤活检吗？
   答：皮肤镜检查是一种无创的辅助诊断工具，对于某些色素性皮肤病（如鉴别良恶性色素痣）具有较高的诊断价值，但无法替代皮肤活检，皮肤活检通过病理学检查可明确细胞形态、组织结构等微观改变，是诊断许多皮肤病的“金标准”，尤其是对于疑似皮肤肿瘤或自身免疫性疾病时，活检是确诊的关键手段,两者常结合使用以提高诊断准确率。

2. 问：过敏原检测前需要注意什么？
   答：进行过敏原检测前，一般需停用抗组胺药物3-7天（具体时间需遵医嘱），以免影响结果准确性；检测期间应避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥；若进行食物过敏原检测，需检测前保持正常饮食，避免刻意回避或大量进食可疑食物，患者应向医生详细告知既往过敏史、用药史及生活习惯,以便医生综合判断检测结果。