四环素牙是什么？现在还能矫正修复吗？

核心定义

四环素牙（Tetracycline Staining）是指在牙齿发育矿化期间（通常是胚胎期到8岁前），服用了四环素类抗生素，导致牙齿硬组织（牙釉质和牙本质）变色的一种牙齿疾病。

就是“在长牙的时候吃了某种药，导致长出来的牙齿颜色不正常”。

为什么会发生？（发病原理）

这背后的原理其实很有趣,涉及到药物与牙齿的结合。

1. 关键时期：牙齿的发育是一个漫长的过程，从胚胎时期开始，一直到7-8岁恒牙基本发育完成，在这个漫长的“长牙”阶段，牙齿组织（特别是牙本质）处于活跃的矿化状态。
2. 药物作用：四环素类药物是一种能够与钙离子结合的物质，当孩子在牙齿发育期间服用了这类药物后,药物会通过血液循环到达正在发育的牙齿部位。
3. 沉积与变色：四环素会与牙齿组织中的钙结合，形成一种稳定的、荧光性的四环素-钙正磷酸盐复合物。
   • 沉积：这种复合物会永久性地沉积在牙齿的牙本质和牙釉质中。
   • 变色：这种复合物本身带有颜色，并且对光线有特殊的反应。
     • 在自然光下，它呈黄色、棕黄色或深灰色。
     • 在紫外光（如验钞灯）下，它会发出明亮的黄色荧光,这是四环素牙一个非常特征性的表现。

总结一下：药物不是“染”在牙齿表面，而是像“颜料”一样，被“掺”进了牙齿的“原材料”里，从内部改变了牙齿的颜色，所以这种颜色是永久性的,无法通过洗牙等方式去除。

四环素牙有什么表现？（症状特点）

四环素牙的外观非常有特点,主要表现在以下几个方面：

1. 颜色变化：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 早期、轻度：牙齿整体呈均匀的黄色或淡黄色，看起来有点“旧”。
   • 中期、中度：黄色会逐渐加深，变成棕黄色、黄褐色。
   • 晚期、重度：颜色会进一步变为深灰色、灰黑色或蓝灰色,非常影响美观。

2. “哈密瓜纹”现象： 这是四环素牙一个非常典型的特征，由于牙釉质发育也受到了影响，其透明度会发生变化，光线照射到牙齿上时，透过颜色较深的牙釉质，会看到下方颜色更深的、呈条带状或斑块状的牙本质，看起来就像哈密瓜的纹路一样，深浅不一,非常不美观。

3. 伴随牙齿缺陷：

   • 牙釉质发育不全：四环素不仅影响颜色，还会干扰牙釉质的正常矿化，导致牙釉质质地疏松、脆弱、易磨损。
   • 牙齿表面粗糙：牙面可能不是光滑的,而是有些坑洼或不平整。
   • 牙齿形态小：有时,患牙的体积会比正常牙齿小。

4. 变色位置有规律：

   • 乳牙：如果母亲在怀孕末期或孩子出生后早期服用四环素，会影响乳牙，通常表现为前牙（门牙）和第一恒磨牙变色。
   • 恒牙：如果孩子在7-8岁前服用，会影响正在发育的恒牙，通常也是上、下颌的前牙和第一恒磨牙最明显,因为这些牙的发育时间最长。

如何治疗？（治疗方法）

由于四环素牙的颜色是从牙齿内部发出的，所以治疗起来比较复杂，需要专业牙医的介入，主要的治疗思路是“遮盖颜色”或“改变颜色”。

1. 牙齿美白（牙漂白）：

   • 家庭美白：使用牙医定制的美白牙套,在家自行佩戴高浓度美白剂。
   • 诊室美白：在牙科诊所由医生操作,使用强光或激光激活美白剂。
   • 效果：对于轻度的四环素牙有一定效果，可以使颜色变浅，但对于中重度的四环素牙，效果有限，而且可能需要多次治疗,且颜色容易反弹。

2. 牙面树脂贴面（Resin Veneers）：

   • 原理：在牙齿表面直接粘贴一层与牙色匹配的复合树脂材料，像给牙齿“穿上了一件彩衣”,完全遮盖住原来的颜色。
   • 优点：价格相对便宜,可以一次性解决颜色和形态问题。
   • 缺点：树脂材料容易染色、变色，使用寿命较短（通常5-8年），边缘可能老化、继发龋坏。

3. 瓷贴面（Porcelain Veneers）：

   • 原理：制作一层薄如蝉翼的瓷贴面，用特殊的粘接剂粘在牙齿表面，这是目前治疗中重度四环素牙效果最好、最持久的方法。
   • 优点：
     • 美观效果极佳：颜色、通透度、光泽度都接近天然牙，可以模拟出逼真的“哈密瓜纹”效果。
     • 稳定性好：瓷材料性质稳定,不易着色。
     • 耐用性强：使用寿命很长，通常可达10-15年甚至更久。
   • 缺点：价格昂贵，需要磨除少量牙体组织（通常是牙釉质）。

4. 全瓷冠（Porcelain Crown）：

   • 原理：将牙齿整个磨小，像一个“小帽套”一样戴上全瓷牙冠。
   • 适用情况：适用于牙齿缺损严重、变色极深，或者同时伴有严重牙釉质发育不全、牙齿形态不佳的病例。
   • 缺点：需要磨除的牙体组织最多,是一种不可逆的修复方式。

如何预防？

预防是关键,而且非常简单：

• 禁用原则：严禁8岁以下儿童及孕妇、哺乳期妇女使用四环素类抗生素。
• 替代药物：如果这个年龄段的孩子确实需要使用抗生素，医生会选择其他不影响牙齿发育的药物，如青霉素类、头孢菌素类等。
• 遵从医嘱：作为家长，一定要告知医生孩子的年龄,并严格遵循医生的用药建议。

四环素牙是一种因在牙齿发育期服用四环素类药物而导致的、从牙齿内部着色的永久性牙齿变色疾病，它不仅影响美观，还常伴有牙釉质发育不全等问题，虽然现在有多种治疗方法（如美白、贴面、全冠），但最好的策略永远是预防——即避免在儿童牙齿发育关键期使用这类药物。