急性胃疼该吃哪种药才有效？

非常理解您急性胃疼时的痛苦和焦虑。也是最重要的一点：在不确定病因的情况下，不建议您自行随意用药。 急性胃疼的原因非常复杂，用错药可能会加重病情,甚至引发危险。

以下信息仅供您在无法立即就医时，作为初步了解和参考。最安全、最正确的做法是及时就医，由医生明确诊断后，再根据具体病因用药。

第一步：立即停止这些行为（非常重要！）

在您决定吃什么药之前，请先停止以下行为,它们可能会加重您的胃痛：

1. 不要进食： 暂时停止进食，让胃得到休息,可以少量多次地喝温水。
2. 不要喝刺激性饮料： 不要喝咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料、果汁等。
3. 不要乱吃止痛药： 这是最关键的一点！ 很多人一胃疼就吃布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，但这些药物本身就会刺激胃黏膜，可能加重病情,甚至导致胃出血。
4. 不要热敷： 除非您确定是受凉或功能性胃痉挛，否则不要轻易热敷，如果是急性胃炎或胃溃疡,热敷可能会加重炎症和出血。

第二步：根据可能的原因，初步判断用药方向

急性胃疼的常见原因有：急性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）、胃食管反流、食物中毒等,不同原因用药不同。

如果怀疑是“胃痉挛”引起的抽搐性剧痛

这种疼痛通常是阵发性的，像抽筋一样，可能伴有恶心、呕吐，多由饮食不当、受凉、情绪紧张等引起。

• 可选药物：解痉止痛药
  • 颠茄片 / 普鲁本辛： 经典的解痉药，能缓解胃肠道平滑肌痉挛，有效止痛，但可能会有口干、视力模糊等副作用。
  • 山莨菪碱 (654-2)： 作用更强，解痉效果更好，但副作用也较明显，如口干、面红、心跳加快等。青光眼患者禁用！
  • 匹维溴铵： 选择性作用于胃肠道,副作用相对较小。

注意： 这类药物主要用于缓解症状，治标不治本，如果疼痛频繁发作,仍需就医查明原因。

（图片来源网络，侵删）

如果怀疑是“急性胃炎”或“消化不良”引起的胀痛、烧心

可能由吃了不洁食物、饮酒、暴饮暴食等引起，感觉胃部胀、满、烧心、反酸。

• 可选药物：抑酸药 + 胃黏膜保护剂
  • 抑酸药（H2受体拮抗剂）：
    • 西咪替丁、雷尼替丁： 能快速减少胃酸分泌,缓解烧心感。
  • 抑酸药（质子泵抑制剂 - PPI，效果更强）：
    • 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑： 强效抑制胃酸，是治疗酸相关性疾病的首选，起效稍慢,但作用持久。
  • 胃黏膜保护剂：
    • 铝碳酸镁片（达喜）： 能中和胃酸，同时能覆盖在胃黏膜表面形成保护层，缓解烧心和疼痛,对反流性食管炎也有较好效果。
    • 硫糖铝： 也能保护胃黏膜,但效果不如铝碳酸镁迅速。

注意： 如果伴有恶心、呕吐，可以临时使用多潘立酮（吗丁啉）或莫沙必利等促胃动力药,但需在医生或药师指导下使用。

如果怀疑是“胃溃疡”或“十二指肠溃疡”引起的周期性、节律性疼痛

这种疼痛有一定规律，比如胃溃疡多在饭后疼痛，十二指肠溃疡多在饭前或夜间疼痛,吃东西后可缓解。

• 核心药物：质子泵抑制剂 + 抗幽门螺杆菌药物（如果存在感染）
  • 必须就医！ 胃溃疡的治疗需要系统用药，通常以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）为核心，并根据是否合并幽门螺杆菌感染，决定是否需要联合抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）进行根除治疗。绝对不能自己随便买抗生素吃！

非处方药选择参考表

【必须立即就医的“危险信号”】

如果您的胃疼同时出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立即去急诊：

• 疼痛剧烈，无法忍受,像刀割一样或持续加重。
• 疼痛放射到背部、左肩、胸部或颈部，尤其是伴有胸闷、气短时,需警惕心梗。
• 出现呕血（呕吐物呈咖啡色或鲜红色）或排出黑色柏油样大便。
• 腹部僵硬如木板，按压时剧痛（板状腹）,是腹膜炎的征兆。
• 伴有高烧、寒战。
• 突然发生的剧烈腹痛，同时伴有休克症状（面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降）。
• 腹部有外伤史之后出现的疼痛。

最终建议

1. 首选就医： 急性胃疼是身体发出的警报，最稳妥的方式是去医院消化内科就诊，医生可能会建议做胃镜、腹部B超等检查来明确诊断。
2. 临时缓解： 如果因各种原因无法立即就医，可以先尝试少量多次喝温水，并选择相对温和的药物，如铝碳酸镁片来暂时缓解不适，同时密切观察自身状况，一旦出现上述“危险信号”,立即停药并就医。
3. 记录病情： 去看医生前，可以简单回忆一下：疼痛开始的时间、是持续还是阵发、与饮食的关系、有没有伴随其他症状（恶心、呕吐、发烧等），以及最近有没有吃特别的药物或食物,这些信息对医生诊断非常有帮助。