掉头发该做哪些检查才能找到原因？

以下是掉头发通常需要做的检查,可以分为两大步：第一步是去正规医院挂号就诊，第二步是医生会根据初步判断安排的具体检查项目。

第一步：去哪里挂号？看哪个科？

这是最关键的一步,去对科室才能少走弯路。

• 首选科室：皮肤科

  • 原因：绝大多数脱发问题，如雄激素性脱发（脂溢性脱发）、斑秃、休止期脱发等，都属于皮肤科的诊疗范畴，皮肤科医生是诊断和治疗脱发的专家。

• 备选科室：内分泌科

  • 原因：如果你的脱发伴随其他明显症状，如月经不调、体重剧烈变化、体毛或胡须异常增多/减少、极度疲劳等，可能需要考虑是否存在内分泌问题（如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等），可以先看皮肤科，如果医生怀疑有内分泌问题，会建议你转诊或会诊。

• 其他可能涉及的科室

  • 中医科：如果你倾向于中医调理，可以挂中医科，进行辨证论治。
  • 营养科：如果怀疑是营养不良导致的脱发，可以咨询营养科。

第二步：医生会安排哪些检查？

皮肤科医生在接诊后,会通过“问诊+视诊+检查”的方式来综合判断。

问诊（医生会问你的问题）

医生会详细询问你的病史,这是诊断的重要依据，请提前准备好以下信息：

• 脱发开始的时间和进程：是突然掉很多，还是慢慢变少？
• 脱发的具体表现：是发缝变宽、发量整体稀疏，还是某个区域出现圆形或斑片状的秃发？
• 伴随症状：头皮是否瘙痒、出油、发红、疼痛、有头屑？是否有指甲的变化（如出现点状凹陷）？
• 个人及家族史：
  • 家族（特别是父母、祖父母）是否有脱发史？
  • 近期是否经历过重大生活事件（如手术、失恋、考试压力大）？
  • 是否有新的减肥、节食习惯？
  • 是否有长期熬夜、作息不规律的情况？
  • 女性需要询问月经史、生育史、是否在服用避孕药等。
• 用药史和生活习惯：
  • 近期是否服用过某些药物（如抗抑郁药、降压药、避孕药等）？
  • 是否经常烫发、染发？使用的洗护产品是什么？
  • 吸烟、饮酒情况？

视诊（医生会做的检查）

• 头皮检查：医生会观察你的头皮状况，看是否有炎症、红斑、鳞屑、疤痕等。
• 毛发牵拉试验：
  • 方法：医生会用拇指和食指从你不同部位的头发（如发际线、头顶）轻柔地抓起一束头发，然后向外轻轻拉动。
  • 目的：判断脱发是否处于活动期，如果轻轻一拉就掉了好几根，说明脱发比较活跃。
• 皮肤镜检查：
  • 方法：用一种叫做“皮肤镜”的放大仪器，观察你的头皮和毛干的微观结构。
  • 目的：这是诊断脱发非常重要的无创检查，可以观察到：
    • 毛干粗细不均（雄脱的典型特征）。
    • 惊叹号发（斑秃的典型特征，毛发根部变细、像惊叹号）。
    • 黑点征（毛发在头皮处折断）。
    • 排除其他皮肤病如头癣、毛囊炎等。

实验室检查（根据需要安排）

如果医生怀疑脱发与身体内部因素有关,可能会建议你抽血化验，常见的检查项目包括：

• 性激素六项：
  • 检查项目：睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素。
  • 目的：主要用于评估雄激素性脱发和多囊卵巢综合征，通常建议在月经来的第2-4天抽血检查，结果更准确。
• 甲状腺功能：
  • 检查项目：TSH（促甲状腺激素）、T3、T4等。
  • 目的：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）是导致脱发的常见内分泌原因之一。
• 铁蛋白：
  • 目的：铁蛋白是体内储存铁的指标，不是血清铁。铁蛋白水平低下是导致女性脱发，特别是斑秃的一个常见且容易被忽视的原因，正常值范围较高，一般建议女性 > 50 ng/mL，最好 > 70 ng/mL。
• 其他血常规、微量元素、自身抗体等：

  根据你的具体症状,医生可能会建议排查其他自身免疫性疾病或营养不良等问题。

其他特殊检查

• 头皮活检：
  • 方法：在局部麻醉下，取一小块头皮组织进行病理检查。
  • 目的：这是诊断脱发的“金标准”，但属于有创检查，通常用于诊断不典型或复杂的脱发，如瘢痕性脱发（毛发扁平苔藓、盘状红斑狼疮等），以确定毛囊是否被破坏。

看医生检查的流程通常是：

1. 挂号：挂皮肤科。
2. 问诊：医生详细询问你的脱发情况、生活习惯、家族史等。
3. 视诊：医生检查头皮，做毛发牵拉试验，并可能使用皮肤镜进行无创检查。
4. 化验：根据初步判断，开具血液检查单（如性激素、甲状腺功能、铁蛋白等）。
5. 诊断与治疗：结合所有信息，医生给出最终诊断，并制定治疗方案（如外用米诺地尔、口服非那雄胺、中药、PRP疗法等）。

重要提示：

• 不要自己乱用药：特别是米诺地尔和非那雄胺，都是处方药，必须在医生指导下使用。
• 保持耐心：脱发的治疗是一个长期过程，通常需要3-6个月才能看到初步效果，请遵医嘱坚持治疗。

希望这些信息能帮助您顺利就医,早日解决脱发烦恼！