避孕药效果有哪些？副作用风险如何？

避孕药是一种非常高效、可逆的避孕方法，其主要效果是通过激素调节，达到高效避孕的目的，它也有一些额外的“附加”健康益处。

避孕药的主要效果（核心作用）

避孕药的核心效果是避孕，即防止怀孕，它主要通过以下三种机制协同作用来实现：

1. 抑制排卵：这是最主要的作用，避孕药中的激素（主要是孕激素，有些还含雌激素）会向大脑发送“假信号”，告诉身体“已经有卵子成熟并排出了”，这样，大脑就不会再命令卵巢释放新的卵子，没有卵子，精子就无法使其受精，从而达到避孕目的，对于大多数类型的避孕药来说，抑制排卵是它们最关键的避孕机制。

2. 增厚宫颈粘液：在雌激素和孕激素的影响下，宫颈的粘液会变得更加粘稠，这种粘稠的粘液会像一个“屏障”一样，堵住宫颈口，使精子难以穿过，进入子宫和输卵管，从而减少了与卵子相遇的机会。

3. 使子宫内膜变薄：避孕药中的激素会使子宫内膜的发育受到抑制，变得非常薄，即使有非常幸运的精子与卵子结合形成了受精卵，这种贫瘠的“土壤”也难以让受精卵着床和生长，从而避免了怀孕。

通过以上三种方式,特别是抑制排卵，避孕药能够实现非常高的避孕成功率，如果正确且持续地服用，短效口服避孕药的避孕成功率可高达99%以上。

避孕药的类型与效果差异

根据所含激素和服用方式的不同,避孕药主要分为以下几类，它们的效果和适用人群也不同：

短效口服避孕药

这是最常见、也是推荐最多的一类。

• 成分：通常含有低剂量的雌激素和孕激素。
• 服用方式：需要每天服用一片，连续服用21天，然后停药7天（这7天服用安慰剂或停药），之后开始下一盒，有些是连续服用24天活性药片，然后停4天。
• 效果：
  • 避孕效果极高：正确使用时，避孕成功率接近100%。
  • 周期规律：可以使月经周期变得非常规律和可预测。
  • 经量减少，痛经缓解：由于子宫内膜变薄，月经出血量通常会显著减少，很多女性的痛经问题也会得到改善或消失。
  • 附加健康益处：对治疗痤疮（痘痘）、多囊卵巢综合征（PCOS）有一定帮助；能降低卵巢癌和子宫内膜癌的患病风险。
• 常见品牌：优思明、优思悦、妈富隆、达英-35等。

长效口服避孕药

• 成分：通常只含强效的孕激素。
• 服用方式：每月服用一次（每月固定一天吃一片）。
• 效果：
  • 避孕效果高：每月只需服用一次，方便性高。
  • 缺点：由于激素剂量相对较高，副作用（如不规则出血、闭经、体重增加等）的发生率比短效药更高，且可能对心血管系统造成更大负担。目前已不作为首选推荐。

紧急避孕药

• 成分：通常含有大剂量的孕激素，或抗孕激素。
• 服用方式：事后补救使用，在无保护性行为后72-120小时内服用（越早越好）。
• 效果：
  • 避孕效果：不是100%成功，其有效率在85%左右，且服药时间越晚，效果越差。
  • 作用原理：主要通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程或阻止受精卵着床来起作用。
  • 重要提示：这只能作为紧急情况下的补救措施，不能作为常规避孕方法，频繁使用会对内分泌造成严重紊乱，导致月经不调，一年内使用不应超过2-3次。

长效避孕针/皮下埋植剂/宫内节育系统

这些也属于激素避孕法,但不是传统意义上的“药片”。

• 避孕针：每1-3个月注射一次，通过缓慢释放高剂量孕激素避孕。
• 皮下埋植剂：在手臂皮下植入一根小棒，可避孕3-5年，持续释放孕激素。
• 宫内节育系统：如“曼月乐”，在子宫内放置一个T形小装置，可避孕5-7年，主要释放左炔诺孕酮。

重要的注意事项与副作用

虽然避孕药效果显著,但它也并非适合所有人，且存在一些潜在风险和副作用。

常见副作用（通常是轻微且暂时的）

• 恶心、乳房胀痛：尤其在服药初期，身体适应激素后通常会消失。
• 点滴状出血或突破性出血：在服药周期的前几个月，可能会出现非经期的少量出血。
• 情绪波动：少数人可能会感到情绪低落或易怒。
• 头痛：部分人可能会出现头痛。

严重风险与禁忌人群（必须警惕！）

以下人群绝对禁止使用含雌激素的避孕药：

• 吸烟者，特别是年龄超过35岁的女性：吸烟会显著增加血栓、中风和心肌梗死的风险。
• 有血栓病史：如深静脉血栓、肺栓塞等。
• 有心血管疾病：如高血压、心脏病、中风史。
• 患有某些癌症：如乳腺癌、宫颈癌、肝癌等（需咨询医生）。
• 患有严重肝脏疾病。
• 患有糖尿病且有并发症者。

服用须知

• 漏服：短效药如果漏服，避孕效果会下降，漏服后的处理方式取决于漏服的时间和具体药品，请务必仔细阅读药品说明书或咨询医生/药师。
• 药物相互作用：某些抗生素、抗癫痫药、圣约翰草（草药）可能会降低避孕药的效果，导致避孕失败，如果需要服用其他药物，请告知医生你正在服用避孕药。
• 不能预防性病：非常重要！ 避孕药只能避孕，不能预防任何性传播疾病，如艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣等，为了预防性病，必须全程正确使用安全套。

也是最重要的一点：在决定是否使用以及使用哪种避孕药之前，请务必咨询医生，医生会根据你的年龄、健康状况、生活习惯、病史等，为你评估风险和收益，选择最适合你的避孕方案。