颌骨是什么？它的结构功能有哪些？

颌骨是人体面部骨骼中最重要的组成部分之一，位于头颅的中下部，构成面部轮廓的基础，同时也是牙齿生长的载体和咀嚼系统的核心结构，从解剖学角度来看，颌骨分为上颌骨和下颌骨两部分，它们在形态、功能和胚胎发育来源上存在显著差异，上颌骨属于颅面骨，左右各一块，相互在中线融合，参与构成眼眶、鼻腔和口腔的壁；下颌骨则是唯一能够活动的颅面骨，呈马蹄形，通过颞下颌关节与颅骨相连，负责完成咀嚼、吞咽、语言等复杂运动，这两部分骨骼共同协作，不仅支撑着面部软组织，还保护着重要的神经、血管和感觉器官,其健康与否直接影响着人体的生理功能和面部美观。

从胚胎发育的角度分析，颌骨的起源经历了复杂的过程，上颌骨由第一鳃弓的间充质分化而来，包括前颌骨、上颌骨和腭骨等多个骨化中心，在胚胎发育过程中逐渐融合形成完整的结构；下颌骨则直接由第一鳃弓的 Meckel 软骨骨化而成，是面部最早骨化的骨骼之一，这一发育过程决定了颌骨的先天畸形风险，如唇腭裂、小颌畸形等，往往与胚胎期鳃弓发育异常密切相关，出生后，颌骨仍会经历持续的改建和生长，尤其在青春期达到生长高峰，下颌骨的生长主要靠髁突软骨的增生和改建，而上颌骨则通过缝间生长和表面增生扩大体积，这一过程受到遗传、激素和功能刺激的多重调控。

从结构特征来看，上颌骨呈不规则的四边形，分为体部、额突、颧突、腭突、牙槽突等多个突起，体部中央为空腔，即上颌窦，是人体最大的鼻旁窦，对减轻颅骨重量、调节声音共鸣具有重要作用，上颌骨的牙槽突容纳上颌牙齿，牙槽窝的形态与牙齿根尖形态相适应，当牙齿缺失后，牙槽突会逐渐吸收萎缩，下颌骨则分为水平部的下颌体和垂直部的下颌支，下颌体下缘光滑，为二腹肌前腹附着点；内侧面有颏棘，为舌肌附着处，下颌支上方有两个突起，前方的冠突为颞肌附着点，后方的髁突与颞骨形成颞下颌关节，该关节是人体最复杂的关节之一，具有转动和滑动两种运动方式，能够实现下颌的前伸、后退、侧方运动等多种功能。

从功能角度而言，颌骨的首要功能是咀嚼，牙齿咬合时产生的咀嚼力通过牙传递至颌骨，颌骨的特殊结构（如致密的皮质骨和松质骨）能够有效分散和承受这些力学刺激，同时骨组织在力学信号刺激下不断改建，以适应功能需求，颌骨参与构成呼吸和发音通道，上颌骨和腭骨共同形成硬腭，分隔口腔与鼻腔，保证呼吸道的通畅；舌、唇、颊肌与颌骨的协同运动则控制气流，发出清晰的语言声音，颌骨还是面部表情的重要组成部分，其形态变化直接影响面部轮廓的对称性和美观度，当颌骨发育异常或受损时，不仅会导致咀嚼功能障碍，还可能引发语言障碍、面部畸形等一系列问题。

在临床医学中，颌骨疾病和损伤的诊治具有重要意义，常见的颌骨疾病包括颌骨囊肿、肿瘤、骨髓炎、骨折等，颌骨囊肿多由牙源性上皮残余增生引起，如根尖囊肿、含牙囊肿等，较大时可导致颌骨膨隆、牙齿移位；颌骨肿瘤则分为良性和恶性，如成釉细胞瘤、骨肉瘤等，需要手术切除并结合放化疗，颌骨骨折多由交通事故、暴力撞击等引起，以下颌骨骨折最为常见，临床表现为咬合紊乱、张口受限、面部畸形等，治疗原则是解剖复位和坚固内固定，以恢复咀嚼功能和面部外观，颌骨的先天畸形如唇腭裂、先天性颌骨缺损等，需要通过正颌外科手术、正畸治疗等多学科联合干预进行矫正。

随着医学技术的发展，颌骨修复与重建领域取得了显著进展，对于大范围颌骨缺损，可采用自体骨移植（如髂骨、腓骨）、血管化游离组织瓣移植等方法进行修复；3D打印技术则能够根据患者CT数据定制个性化钛板或人工骨支架，提高手术精度和修复效果，在种植牙领域，颌骨骨量是决定种植成功的关键因素，当骨量不足时，需要进行骨增量手术，如引导骨再生术、上颌窦提升术等，为种植体提供足够的骨支持，正颌外科通过截骨术移动颌骨位置，矫正颌骨畸形和咬合关系,显著改善患者的面部功能和美观。

从组织学层面观察，颌骨由骨组织、骨膜、骨髓等构成，骨组织由细胞（骨细胞、成骨细胞、破骨细胞）和细胞外基质组成，基质包括有机成分（胶原纤维）和无机成分（羟基磷灰石），后者赋予骨骼硬度和抗压能力，骨膜覆盖于骨表面，富含血管和神经，对骨的生长、修复和营养供应起重要作用，骨髓填充于骨髓腔内，红骨髓具有造血功能，黄骨髓则主要储存脂肪，在牙齿周围，颌骨牙槽突的骨板较薄，牙周膜纤维嵌入其中，形成牙齿-牙槽骨复合体，这一结构能够缓冲咀嚼力,维持牙齿的稳定。

颌骨的血液供应丰富，主要来自上颌动脉的分支如下牙槽动脉、上牙槽动脉等，这些血管在颌骨内形成广泛的吻合网，确保骨组织的营养供应和损伤后的修复能力，神经支配则主要由三叉神经的下颌神经和上颌神经负责，下颌神经分支分布于下颌骨及下颌牙齿，上颌神经分支分布于上颌骨及上颌牙齿，这些神经不仅传递感觉信号,还调节局部血供和代谢活动。

颌骨作为人体面部的重要骨骼结构，具有支撑、咀嚼、语言、保护等多重功能，其解剖结构复杂，胚胎发育独特，临床问题多样，从基础的解剖形态到复杂的病理机制，从传统的手术修复到先进的技术应用，颌骨的研究始终是口腔颌面外科领域的核心内容，深入理解颌骨的生物学特性和临床意义，对于预防和治疗颌骨相关疾病、恢复患者口腔功能和面部美观具有不可替代的作用。

相关问答FAQs

问：颌骨骨折后会出现哪些典型症状？
答：颌骨骨折的典型症状包括：①局部疼痛和压痛，尤其在触摸或咀嚼时加重；②肿胀和瘀斑，骨折部位软组织出血渗出导致；③咬合紊乱，如牙齿早接触、开颌等；④张口受限，因骨折块移位或肌肉痉挛导致；⑤面部畸形，如下颌偏斜、面部不对称；⑥感觉异常，如下唇麻木（因下牙槽神经受损）；⑥眼球运动障碍或复视（当上颌骨骨折累及眶壁时），若出现上述症状，需及时进行影像学检查（如CT）明确诊断，并尽早治疗。

问：什么是正颌外科手术？它主要解决哪些问题？
答：正颌外科手术是通过截骨、移动颌骨块并重新固定的方法，矫正颌骨位置、形态及咬合关系的外科技术，主要解决的问题包括：①颌骨畸形，如下颌前突（“地包天”）、上颌前突（“龅牙”）、小颌畸形、面部不对称等；②严重咬合紊乱，如反颌、深覆颌、开颌等；②阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），由下颌发育不良、舌后坠引起；③唇腭裂术后继发颌骨畸形，手术通常与正畸治疗联合进行，先通过正畸排齐牙齿，再通过手术调整颌骨位置,最终实现功能与美观的统一。